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广西壮族自治区建设工程质量管理条例

作者:法律资料网 时间:2024-07-11 09:41:34  浏览:8692   来源:法律资料网
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广西壮族自治区建设工程质量管理条例

广西壮族自治区人大常委会


广西壮族自治区建设工程质量管理条例

(1996年1月9日广西壮族自治区第八届人民代表大会常务委员会第十九次会议通过

根据1997年9月24日广西壮族自治区第八届人民代表大会常务委员会第三十次会议《关于修改〈广西壮族自治区建设工程质量管理条例〉的决定》第一次修正

2001年7月29日广西壮族自治区第九届人民代表大会常务委员会第25次会议修订

根据2004年7月31日广西壮族自治区第十届人民代表大会常务委员会第九次会议《关于修改〈广西壮族自治区建设工程质量管理条例〉的决定》第二次修正

根据2010年9月29日广西壮族自治区第十一届人民代表大会常务委员会第十七次会议《关于修改部分法规的决定》第三次修正)


第一条 为了加强对建设工程质量的管理,保证建设工程质量,保护人民生命和财产安全,根据国家有关法律、法规,结合自治区实际情况,制定本条例。

第二条 在自治区行政区域内,从事建设工程的新建、扩建、改建等有关活动及实施对建设工程质量监督管理的,必须遵守本条例。

本条例所称建设工程质量,是指有关法律、法规、规章、工程技术标准、质量验评标准、工程勘察、设计文件和合同中对工程的安全、适用、经济、美观等特性的综合要求。

第三条 县级以上人民政府建设行政主管部门对本行政区域内房屋建筑和市政工程的质量,实施统一监督管理。

铁路、交通、水利等有关部门(以下简称有关主管部门)负责本部门专业建设工程质量监督管理。

第四条 对建设工程质量的监督,按报建管理权限实行分级管理。

业主应当向审批该工程的建设行政主管部门或者有关主管部门办理工程质量监督手续。

在村庄、集镇规划区内,建筑跨度、跨径或者高度超过自治区人民政府建设行政主管部门规定范围的建筑工程以及2层(含2层)以上住宅的业主,应当按前款的规定办理工程质量监督手续。

抢险救灾及其他临时性房屋建筑和农民自建1层的住宅,可以不办理工程质量监督手续。

第五条 业主、勘察单位、设计单位、施工单位、工程监理单位依法对建设工程质量负责。

第六条 建设行政主管部门或者有关主管部门可以委托建设工程质量监督机构,实施建设工程质量监督管理。

第七条 建设行政主管部门、有关主管部门或者受委托的建设工程质量监督机构,按照下列规定实施建设工程质量监督管理:

(一)受理业主办理建设工程质量监督手续;

(二)自业主办理完工程质量监督手续之日起7日内,制定工程质量监督工作方案,指定负责该项目的质量监督工程师,并将质量监督工作方案通知业主、勘察、设计、施工、监理单位;

(三)核查施工现场工程建设各方主体及有关人员的资质或者资格,检查勘察、设计、施工、监理单位的质量保证体系和质量责任制落实情况,检查有关质量文件、技术资料是否齐全并符合规定;

(四)按照质量监督工作方案,对建设工程地基基础、主体结构和其它涉及结构安全的关键部位进行现场实地抽查,对用于工程的主要建筑材料、构配件的质量进行抽查,对地基基础分部、主体结构分部工程和其它涉及结构安全的分部工程的质量验收进行监督;

(五)监督业主组织的工程竣工验收的组织形式、验收程序以及在验收过程中提供的有关资料和形成的质量评定文件是否符合有关规定,实体质量是否存在严重缺陷,工程质量的检验评定是否符合国家验收标准;

(六)对预制建筑构件和商品混凝土的质量进行监督;

(七)受委托的建设工程质量监督机构应当在工程竣工验收后的7日内,向委托方报送建设工程质量监督报告。

第八条 建设工程质量监督机构应当按国务院《建设工程质量管理条例》规定考核合格后,方可承担工程质量监督任务。

第九条 有关单位和个人对工程质量有异议或者对工程建设中使用的建筑材料、构配件、设备等质量有异议的,可以委托具有相应资格的工程质量检测机构或者产品质量检验机构进行检测。

第十条 工程质量检测机构应当按照国家有关规定取得检测资质证书,方可承担检测任务。

第十一条 业主与勘察、设计、施工、监理和材料供应等单位签订的合同,应当明确质量要求。

第十二条 业主应当在工程开工14日前,向建设行政主管部门或者有关主管部门提交合法的设计文件、合同等有关资料,办理工程质量监督手续。

受委托的建设工程质量监督机构按照建设行政主管部门或者有关主管部门的委托权限,可以向业主收取前款规定的文件、资料。

第十三条 业主按照合同规定提供的建筑材料、构配件、设备,必须符合有关工程技术标准、设计文件和合同对工程质量的要求,并承担相应质量责任。

业主不得要求施工单位在工程中使用不符合有关工程技术标准、设计文件和合同要求的建筑材料、构配件、设备。

第十四条 建设工程出现质量事故,业主应当在24小时内向当地建设行政主管部门或者有关主管部门报告,并会同施工、监理、原勘察、原设计单位提出处理质量事故的意见或者方案;经上述各方协商同意也可以由具有相应资质等级的勘察、设计单位提出处理质量事故的意见或者方案,并报建设行政主管部门或者有关主管部门备案,其中重大质量事故处理方案应报建设行政主管部门或者有关主管部门审查。

第十五条 实行监理的建筑工程,业主应当委托具有相应资质等级的工程监理单位。工程监理单位应当与业主签定监理合同,并依合同对工程实施监理。

第十六条 监理单位在履行职责时发现影响工程质量的问题,应当及时采取措施或者报告业主处理;发现违法行为,应当报告建设行政主管部门、有关主管部门或者受委托的建设工程质量监督机构依法处理。

第十七条 勘察、设计文件应当符合下列要求:

(一)符合有关法律、法规、规章;

(二)符合工程勘察、设计技术标准和合同的规定;

(三)提供的地质、测量、水文等勘察资料必须真实、准确;

(四)设计的深度满足设计阶段的技术要求,施工图配套,细部节点清楚,标注说明清晰完整;

(五)注册建筑师、注册结构工程师等注册执业人员应当在设计文件上签字,对设计文件负责。

第十八条 勘察、设计单位应当参与图纸会审,做好技术交底,并参加地基基础、主体结构和工程竣工验收。

对大中型工程、超高层建筑和采用新工艺、新技术、新结构工程的施工现场,设计单位应当派驻设计代表,贯彻设计意图,处理技术问题。

第十九条 勘察设计文件不符合第十七条规定要求的,应当由原工程勘察、设计单位负责改正,或者由其委托其他勘察、设计单位完成。勘察设计单位不得再向业主收取勘察、设计费。

第二十条 施工单位应当建立健全质量保证体系,加强施工质量管理,严格按有关工程技术标准施工,并建立内部质量责任制,其法定代表人对施工质量全面负责。

第二十一条 施工单位应当配备专职质量检查员,设立测试机构或者配备测试员。任何人不得干预质量检查员、测试员依法行使职权。

第二十二条 对工程中使用的主要建筑材料、构配件、设备,施工单位必须送具有相应资格的质检单位检验、测试合格后方可使用。使用进口的建筑材料、构配件、设备的,必须符合国家有关标准,并持有商检部门签发的商检合格证书。

施工单位有权拒绝业主要求使用的不合格建筑材料、构配件、设备。

第二十三条 施工单位必须建立、健全施工质量检验制度,严格工序管理,做好隐蔽工程的质量检查和记录。施工单位应当在隐蔽工程隐蔽前48小时,通知业主或者监理单位,并通知建设行政主管部门、有关主管部门或者受委托的建设工程质量监督机构。

第二十四条 施工单位应当建立技术资料档案信息库,并配备专职档案员负责收集、保存永久性竣工资料和竣工图。

第二十五条 工程竣工验收后,施工单位应当在建筑物显著部位镶嵌永久性标志,注明工程名称、业主、勘察、设计、施工、监理单位名称和开工、竣工日期。

第二十六条 业主收到施工单位向其提交的建设工程竣工报告后,对符合竣工验收条件的工程,应当在20日内组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收。

第二十七条 工程竣工验收必须具备下列条件:

(一)完成工程设计和合同约定的各项内容;

(二)施工单位在工程完工后对工程质量进行了检查,确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准,符合设计文件及合同要求,并提出工程竣工报告;

(三)实行监理的工程项目,监理单位对工程进行了质量评估,具有完整的监理资料,并提出工程质量评估报告,工程质量评估报告应当经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字;

(四)勘察单位对勘察文件进行了检查,设计单位对设计文件及施工过程中由其签署的设计变更通知书进行了检查,并提出质量检查报告,质量检查报告应当经该项目勘察、设计负责人和勘察、设计单位有关负责人审核签字;

(五)有业主或者经业主委托的监理单位认可的、完整的技术档案和施工管理资料;

(六)有业主或者经业主委托的监理单位认可的、工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的出厂合格证以及进场试验报告;

(七)业主已按合同约定支付工程款;

(八)有施工单位签署的工程质量保修书;

(九)城乡规划行政主管部门对工程是否符合规划设计要求进行检查,并出具认可文件;

(十)有消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件;

(十一)建设行政主管部门或者有关主管部门及其委托的工程质量监督机构责令整改的问题全部整改完毕。

第二十八条 业主办理工程竣工验收备案应当提交下列文件:

(一)工程竣工验收备案表;

(二)工程竣工验收报告;

(三)法律、法规规定应当由规划、消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件;

(四)施工单位签署的工程质量保修书;

(五)法律、法规、规章规定必须提供的其他文件。

前款第二项规定的工程竣工验收报告应当包括工程报建日期,施工许可证号,施工图设计文件审查意见,勘察、设计、施工、监理等单位分别签署的质量合格文件及验收人员签署的竣工验收原始文件,市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料以及备案机关认为需要提供的有关资料。

属于商品住宅的,业主还应当提交住宅质量保证书和住宅使用说明书。

第二十九条 建设行政主管部门或者有关主管部门负责受理业主的工程竣工验收备案。备案机关收到业主报送的竣工验收备案文件,验证文件齐全后,应当在工程竣工验收备案表上签署文件收讫。

第三十条 工程竣工验收后6个月内,业主应当按照《中华人民共和国档案法》的有关规定,建立健全项目档案,并移交有关档案管理部门。

第三十一条 在工程保修期内,业主可以根据国家有关规定和合同规定的金额,在支付施工单位的工程款内预留保修金。在工程保修期满后14日内,应当将保修金及其银行存款利息退还施工单位。

第三十二条 工程在保修期内出现质量缺陷,业主或者房屋建筑所有人应当向施工单位发出返修通知。施工单位自接到返修通知书之日起,必须在10日内到达现场与业主或者房屋建筑所有人共同商议返修内容。未能按期到达现场的,业主或者房屋建筑所有人有权自行返修,所发生的费用按有关规定负担。施工单位无故延误维修导致损失扩大的,应当对扩大损失部分承担赔偿责任。

第三十三条 工程存在质量缺陷的,按下列规定承担责任:

(一)勘察单位提供错误勘察结论造成质量缺陷的,应当返还部分或者全部勘察费,并按合同约定支付赔偿金;

(二)由于设计方面的原因造成质量缺陷的,设计单位应当返还部分或者全部设计费,并按合同约定支付赔偿金;

(三)施工单位未按有关法律、法规、规章、工程技术标准、设计文件和合同规定施工造成质量缺陷的,由施工单位无偿返修或者重建,并赔偿因工期延长给业主造成的经济损失;

(四)因建筑材料、构配件、设备质量不合格引起质量缺陷的,属于施工单位采购的或者经其验收同意的,由施工单位承担经济责任,属于业主采购的,由业主承担经济责任,有关生产、供应单位承担连带责任;

(五)因业主的原因造成质量缺陷的,由业主承担责任;

(六)因监理单位工作失职直接或者间接造成质量缺陷的,监理单位应当返还部分或者全部监理费用,并承担相应的赔偿责任;

(七)质检单位提供错误检测数据、检测结论造成质量缺陷的,应当双倍返还检测费用,并承担赔偿责任。

因两个以上单位的过错造成质量缺陷的,应当根据责任大小承担维修费用以及其他民事责任。

因地震、洪水、台风等不可抗力超过设计设防强度造成损害的,设计、施工单位不承担赔偿责任;因用户使用不当造成缺陷的,由用户承担责任。

第三十四条 因勘察、设计、施工的原因造成工程质量事故,勘察、设计、施工单位应当依法承担责任。

第三十五条 因质量缺陷发生的民事纠纷,当事人可以协商解决。协商不成的,当事人可以依据双方达成的书面协议申请仲裁机构仲裁,或者向人民法院提起民事诉讼。

第三十六条 本条例自2001年8月1日起施行。








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咸阳市人民政府办公室关于印发《咸阳市集中供热管理办法》的通知

陕西省咸阳市人民政府办公室


咸阳市人民政府办公室关于印发《咸阳市集中供热管理办法》的通知

咸政办发〔2012〕108号



各县市区人民政府,市人民政府各工作部门、派出机构、直属事业机构:
《咸阳市集中供热管理办法》已经2012年5月4日市政府第六十次常务会议讨论通过,现印发给你们,请认真遵照执行。



2012年7月26日



咸阳市集中供热管理办法



第一章 总 则

第一条 为了加强集中供热管理,规范供热、用热行为,维护供热、用热双方的合法权益,保障供热安全,根据相关法律、法规的规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条 在本市行政区域内从事供热规划、建设、经营、管理活动和用热活动的单位和个人,应当遵守本办法。
第三条 本办法所称集中供热是指利用热电联产、区域锅炉、工业余热、地热、地源热泵、水源热泵等通过城市规划热网直接或者经过热交换站换热后有偿为用户供热的行为。
本办法所称供用热设施,包括共用供热设施和户内用热设施。共用供热设施包括供热热源生产设施、管网输配设施、热力站设施及其附属设施,供热计量器具和建筑物内共用管道等。户内供热设施包括终端散热设备及户内管道、管件、阀门、温度调控装置等。
本办法所称热力站管理单位是指物业管理企业等负责维护管理热力站及其以内的供热设施,并对供热单位提供的热能二次换热,将换热后的热能输送给用户的单位。
第四条 市集中供热和燃气管理办公室是全市集中供热工作的管理机构,负责中心城市规划范围内供热、用热的具体管理和对各县市供热用热的行业指导、协调工作。各县(市)人民政府及其供热行政主管部门负责本县市行政区内的供热、用热管理工作(市集中供热和燃气管理办公室和各县市供热行政主管部门以下简称“集中供热管理机构”)。
发改、工信(国有资产监督管理)、科技、民政、公安、审计、财政、国土资源、环保、住建、城建、城市管理综合执法、水利、物价、工商、质量技术监督、供电等行政管理部门按照各自的职责,做好与供热相关的工作。
第五条 集中供热的发展和建设应列入国民经济和社会发展计划及城市总体规划,纳入财政预算。同时按照“市场化运作、多元化融资、多途径供热、社会化参与”的思路,逐步放开集中供热市场,鼓励国内外投资者按照市场运作方式,依法建设集中供热设施,从事集中供热的生产经营活动,实行城镇供热特许经营制度。
集中供热建设资金采取多元化、多渠道办法解决,主要来源如下:
(一)国家债券;
(二)城市基础设施配套费(供热分成部分);
(三)城建税;
(四)银行贷款;
(五)环境污染治理费;
(六)利用外资;
(七)合作投资;
(八)其他资金。
第六条 鼓励和扶持供热科学技术研究、开发和应用,推广先进供热、用热节能新技术、新工艺、新设备、新材料,加强供热信息化建设,推进供热计量,提高供热科学技术和管理水平。
第七条 从事集中供热生产经营的单位(以下简称“供热单位”)应当实行标准化管理,规范化服务,提高供热质量和服务水平。

第二章 规划与建设

第八条 市集中供热管理机构应当会同规划主管部门依据城市总体规划,适时修编中心城市集中供热专项规划,经市人民政府批准后实施。各县市集中供热专项规划应当报市集中供热和燃气管理办公室备案。
集中供热专项规划,应当符合城市总体规划确定的集中供热发展目标和总体布局,合理配置热源、热网、热力站等基础设施,满足城市发展和单位、居民用热的需要。
集中供热专项规划经批准后,任何单位和个人不得擅自变更;确需变更的,应按原批准程序进行审批。
第九条 集中供热管理机构应当按照集中供热专项规划,制定供热设施建设和改造的年度计划,并组织实施。
第十条 新建、改建、扩建专项供热工程以及其他建设项目涉及供热工程的,应当符合供热专项规划的要求。
市区新建、改建、扩建集中供热工程、设施,工程建设可行性研究报告及设计方案须经市集中供热管理机构审查同意后,方可到相关部门办理建设审批手续;市区其他建设项目,审批部门在进行项目审查时,应当书面征求市集中供热管理机构的意见,以保证已规划的热源厂、热力站、中继泵站和管线的建设用地不受影响。
集中供热工程和其它建设项目的供热设施竣工时,建设、质量技术监督等主管部门应会同集中供热管理机构,按照国家规定的技术标准对供热设施进行验收,未经验收或验收不合格的不得投入使用。
第十一条 在集中供热管网到达的区域,不得新建分散供热燃煤锅炉;在集中供热管网到达且具备供热能力的区域,应当取缔已建成使用的分散供热燃煤锅炉。
第十二条 拟用热的建设单位在办理建设工程规划许可证前,应当向集中供热管理机构提出用热申请,集中供热管理机构根据集中供热专项规划确定其供热方案。
第十三条 城市集中供用热工程的设计、施工、监理,应当符合国家有关技术标准和规范,通过招标、投标等形式确定具有相应资质的单位承担。
第十四条 新建建筑的供热设施应符合国家现行建筑设计规范要求,并且按照分户计量进行建设。
既有建筑的供热设施不符合国家现行建筑设计规范要求的,应由集中供热管理机构做出安排,分年度进行供热系统计量改造,实行供热计量收费。既有建筑供热计量及节能改造工作,各级政府应积极推动、鼓励支持,用热户应主动申请改造,供热单位应按计划组织实施。
第十五条 新建房屋供热设施的建设,应由具有相应资质的单位承担,并符合国家和陕西省的相关技术标准和规范。
供热设施建设使用的设备、管材和计量器具,应符合国家标准、行业标准和陕西省地方标准。有关部门应当进行标准化审查,并加强质量监督检查,但不得指定使用特定产品。
市集中供热管理机构应会同质量技术监督等部门,根据国家有关规定对市域内供热工程中使用的产品和技术,定期制定推广、限制、淘汰目录并予以公布。
第十六条 申请加入集中供热的,建设单位或房屋所有权人应按照有关规定缴纳供热基础设施建设配套费。基础设施建设配套费(供热分成部分)用于集中供热热源和管网输配设施的建设。
庭院管网和热力站由建设单位出资,委托有相应资质的单位,按照建设主管部门和集中供热管理机构审定的施工图及国家强制性标准组织施工,供热单位按照集中供热管理机构的授权全程参与监督。
第十七条 供热设施分户改造时,应当将实施方案报集中供热管理机构备案。
分户供热改造应当严格执行施工规范。因实施分户供热改造给用热户装饰装修造成损坏的,实施单位应当予以修复。因违反施工规范给用热户造成损失的,施工单位应当承担赔偿责任。

第三章 供热与用热

第十八条 实行城市供热特许经营制度。在统一管网规划、统一服务标准、统一市场准入、统一价格监管的前提下,引导和鼓励各类企业通过公开竞标的方式,参与集中供热设施的建设、改造和经营,取得规定范围和规定时限的特许经营权。
第十九条 参与特许经营权竞标者应当具备以下条件:
(一)依法注册的企业法人;
(二)具有相应的注册资本金和符合供热要求的供热设施、设备;
(三)具有与供热规模相适应的资金和良好的银行资信、财务状况及相应的偿债能力;
(四)具有相应的从业经历和良好的业绩;
(五)具有相应数量的技术、财务、经营等关键岗位人员;
(六)具有切实可行的经营方案;
(七)具有相应的经营管理制度;
(八)符合地方性法规、规章规定的其它条件。
第二十条 竞标者中标且没有异议的,经市、各县市人民政府批准,与同级集中供热管理机构签订特许经营合同,获得特许经营权。
特许经营合同应当包括以下内容:
(一)特许经营内容、区域、范围及有效期限;
(二)产品和服务标准;
(三)价格和收费的确定方法、标准以及调整程序;
(四)设施的权属与处置;
(五)设施维护和更新改造;
(六)安全管理;
(七)履约担保;
(八)特许经营权的终止和变更;
(九)违约责任;
(十)争议解决方式;
(十一)双方认为应该约定的其他事项。
第二十一条 已经从事供热经营的供热单位,应向集中供热管理机构提出经营申请,经审核合格后,双方签订合同,取得规定范围和规定时限的特许经营权。
第二十二条 获得特许经营权的供热单位在履行工商、税务注册登记手续后,方可从事集中供热生产经营活动。
供热单位应当按照集中供热管理机构确定的时限和范围向用户供热,并自觉接受政府相关部门的监督检查。供热单位需要扩大供热范围,应到集中供热管理机构以及相关部门办理审批手续。
集中供热管理机构应组织专家对获得特许经营权的供热单位经营情况进行中期评估。评估周期一般不得低于两年,特殊情况下可以实施年度评估。获得特许经营权的供热单位必须对检查和评估中发现的产品和服务质量问题按期、按要求整改。
第二十三条 供热单位在特许经营期间有下列情况之一的,集中供热管理机构应责令其限期整改。未在规定期限内按要求整改的,依法终止特许经营合同,取消其特许经营权,并可以实施临时接管。
(一)擅自转让、出租供热特许经营权的;
(二)擅自将所经营的财产进行处置或抵押的;
(三)因管理不善,发生重大质量、生产安全事故的;
(四)擅自停业、歇业,严重影响到社会公共利益和安全的;
(五)法律、法规禁止的其他行为。
第二十四条 本市正常供热运行期为每年11月15日至次年3月15日。如遇气温出现异常低温情况,市、各县(市)人民政府可以做出提前供热或者延长供热期的决定。
第二十五条 需要用热的单位和居民,应向供热单位申请办理用热手续,散户居民应当以单元楼为单位提出申请。要求供热的居民户数达到集中供热应具备的基本条件时,供热单位在具备供热能力的情况下不得拒供。未经供热单位同意,任何单位和个人不得擅自接热采暖。
第二十六条 供热单位与用热户应依法签订供热、用热合同,明确双方的权利和义务。供热单位直接向终端用户供热的,应与终端用户签订供热合同;供热单位经过热力站换热后为用户供热的,应与热力站管理单位签订供热合同。同时,热力站管理单位应当就供热服务内容与用户进行约定。
供热、用热合同示范文本《城市供用热力合同》由国家住建部、工商行政管理局印发。供热、用热合同应包括用热地点、面积、供热方式、供热质量、采暖费标准及结算期限、方式、供热、用热设施的维护管理等条款。
用热户更名、增加或减少用热面积,应到供热单位办理供热、用热合同变更手续,并结清已发生的采暖费用。未及时办理变更手续而形成事实用热的,用热户应从供暖期开始缴纳供热采暖费。
第二十七条 供热单位应按照国家供热技术标准提前做好供热准备,完成供热系统的检修和调试工作。供热单位进行供热设施检修、充水试压,应当提前二日通知热力站管理单位和用户。
供热期内,在室外温度不低于-5摄氏度的情况下,居民用热户安装供热设施的卧室、起居室(厅)温度应当不低于16摄氏度,其他部位应当符合设计规范标准要求。已安装热计量装置的,温度由用户自行调节。
非居民用热户的室内温度应当按照其功能需要,由供热、用热双方在合同中约定。
第二十八条 对用户安装有采暖设施的居室,其室内温度不达标的,供热单位应于24小时内查明原因。属于供热单位责任的,供热单位应当按照供用热合同中的约定,及时采取措施使其达到规定的温度。达不到标准或未按照规定的供热时间供热的,供热单位应当按照合同约定退还相应的供热采暖费;不属于供热单位责任的,供热单位应通知用户进行整改并积极协助,所需费用由用户承担。如不按期整改,供热单位不承担其采暖效果不好的责任。
第二十九条 供热运行期间,供热单位应按照供用热合同正常、连续、稳定、保质、安全供热,实行24小时不间断服务,加强巡视检查,发现问题或者接到投诉,应及时处理,不得拖延,不得擅自停热。因供热单位责任向热用户连续停止供热超过24小时的,供热单位应按日退还相应的供热采暖费。
向供热单位供应水、电、燃气、燃油、煤炭或者热能的单位,应当按合同保障供应,不得擅自中断。
采暖期内,市区供热单位和各县集中供热管理机构应在每月初向市集中供热管理机构报送上月集中供热基本情况统计表。
第三十条 供热单位应实行规范化服务,向社会公示服务内容、服务标准和办事程序,公开收费标准、报修电话,并及时处理用热户反映的供热问题。
第三十一条 供热单位应制定事故抢修和应急处理预案。因突发性故障停止供热的,供热单位应立即组织抢修,并在停热后两小时内及时通知热力站管理单位和用户,同时书面报告集中供热管理机构。
第三十二条 在不影响其他用热户正常采暖和共用供热设施安全运行的前提下,既有建筑室内采暖设施已经分户且供热设施保修期已满的用热户,可以申请暂停供热。申请暂停供热的用热户应当在当年10月15日前到供热单位办理手续,缴纳热能损耗补偿费。
新建建筑在供热设施保修期内不得办理暂停供热。
第三十三条 用热户不得有下列行为,造成室内温度达不到标准的,由其自行承担责任,造成其他用热户温度达不到标准的,应当承担相应的民事责任。
(一)擅自改动室内采暖设施,加大管网管径、增加用热管线或散热器;
(二)遮挡散热器影响供热效果;
(三)安装放水阀、循环泵;
(四)擅自调节、移动、拆除供热阀门及铅封、计量器具等;
(五)排放和取用供热设施内的热水或者蒸汽;
(六)阻碍供热单位对供热设施进行维护、管理;
(七)改变用热性质及运行方式;
(八)其他影响供热系统正常运行和其他用热户用热质量的行为。
第三十四条 用热户应依法履行缴费义务,不得拖欠、拒缴。直供用户直接向供热单位缴纳用热费用;供热单位经过热力站换热后为用户供热的,用户应当向热力站管理单位缴纳用热费用。热力站管理单位应按照供热合同相关条款向供热单位缴纳用热费用。
用热户应在当年11月15日前向供热单位预缴供热采暖费;双方对缴费时间另有约定的,从其约定。
新建住宅建筑未办理入住手续的房屋,由建设单位承担采暖费;己办理入住手续的房屋,由房屋所有权人承担采暖费。
对供热单位以书面形式催缴当年采暖费后仍不按期限缴纳的,可以对其采取限供、缓供措施。对逾期仍不缴纳的己经分户供热的用热户,可以停供,并按照供用热合同约定支付违约金。
第三十五条 各热力站必须严格执行用热计划,服从供热单位调度,同时要建立完善的生产运行规章制度,并严格执行。热力站的操作和管理人员,应经过市集中供热和燃气管理办公室举办的岗位技能培训。
第三十六条 采暖费价格以及与供热、用热有关的各类收费标准,由市、各县市物价主管部门依据社会平均供热成本和市场供求状况以及社会承受能力等相关因素依法确定。市、各县市物价主管部门在确定和调整采暖费价格时,应当开展价格、成本调查,举行听证会。
供热收费逐步全面实现由按建筑面积收费向供热计量收费的过渡。按建筑面积收费的,供暖面积以房屋所有权证标明的建筑面积为准。实行供热计量收费的,按两部制热价收费办法计收。
第三十七条 供热单位应当按照物价主管部门制订的价格、标准和计费办法收取供热采暖费,并使用统一印制的专用票据。
第三十八条 市、县两级人民政府应当建立城市供热保障金,用于城市最低生活保障线以下和其他困难居民的采暖费补贴。
第三十九条 供热管理实行供热质量保证金制度。供热质量保证金用于出现用热户室温不达标,供热单位违规收费、设施故障率超标及无故停供等情况时赔偿用热户的损失。
供热单位退出供热市场时,集中供热管理机构应当将剩余的供热质量保证金及利息返还给供热单位。
供热质量保证金的管理办法由市集中供热管理机构制定。
第四十条 供热单位无法保障安全稳定供热,严重影响公共利益,经集中供热管理机构协调、督促无效的,经市及各县(市)人民政府批准,集中供热管理机构可以委托符合条件的供热单位对该供热单位的供热设施实施应急接管。接管期间,为保障正常供热服务所产生的费用,由原供热单位承担。
对供热单位的供热设施实施应急接管的,应当听取被接管单位的陈述申辩,并在供热范围内公告。当地公安机关、街道办事处、乡镇人民政府、物业服务企业等单位应当予以配合。
接管运营期间,接管单位应当向用热户提供安全稳定的供热服务,对接管项目的财务收支情况单独记账,独立核算,接受有关部门的监督。

第四章 设施管理

第四十一条 城市集中供用热设施的维护管理,由设施产权单位或房屋产权人负责。户外供热设施和直供用户的户内共用供热设施由供热单位负责维修、管理;住宅用热户的户内用热设施由用热户维修、管理;设有热力站的,热力站及其以内的共用供热设施由热力站管理单位负责维修、管理。非供热单位的供用热设施需要更新改造的,可以委托供热单位有偿维护,更换供热设施的费用由用热户承担。
非住宅用热户的供热设施管理责任,由供热、用热双方在合同中约定。
第四十二条 供热设施系统维修、养护的责任单位和责任人对其运营管理的供热设施,应按照相关法律、法规、规章、技术标准和规范定期检查、维修、更新改造,保证使用期内设备完好,安全正常运行。
供热单位管理人员对其管理和受委托管理的城市集中供用热设施入户巡检时,应当出示由供热单位颁发的证件,热用户应当予以配合。
供热单位应按照国家和本市有关规定提取供热设施折旧费。
第四十三条 供热单位应加强供热设施节能减排管理,有计划地实施系统节能改造,降低污染物排放和能源消耗。有关行政管理部门应当定期对供热单位进行考核。
第四十四条 城市住建主管部门在规划建设工程项目时,必须保证集中供热设施安全。因施工影响集中供热设施安全的,建设单位应当采取安全保护措施,经供热单位查验同意后方可施工。
第四十五条 供热设施发生突发性故障后,供热单位应当立即进行抢修。对影响抢修的其他设施,供热单位应当采取合理的应急处置和必要的现场防护措施,并及时通知有关单位。城市热网及其附属设施发生故障需要抢修时,供热单位可以先施工,并在规定期限内到有关部门补办相关手续,公安、城建等有关部门应予以配合。
第四十六条 因住宅用热户户内供热设施发生漏水等故障,对公共安全和其他住户的利益造成严重影响时,供热单位应当立即采取应急措施,并及时通知相关用热户;需要入户抢修而用热户不能及时赶到现场的,供热单位应当征得用热户或者其委托人的同意,并报请公安机关、街道办事处、乡镇人民政府和物业服务企业配合入户组织抢修。
供热单位工作人员在抢修过程中因故意或者过失造成用热户财产损失的,供热单位应当承担相应赔偿责任;因用热户原因造成损失的,由用热户承担责任。
第四十七条 在共用供热设施保护范围内,任何单位和个人不得从事下列危害共用供热设施安全的活动:
(一)建设建筑物、构筑物或者堆放物料;
  (二)挖坑、掘土、打桩、埋设线杆;
  (三)利用供热管道和支架敷设管线、悬挂物体;
  (四)排放腐蚀性液体或者污废水;
  (五)爆破作业;
  (六)其他损毁、损坏供热管道及附属设施的活动。
  第四十八条 任何单位和个人不得有危害城市集中供用热设施安全运行的行为,不得擅自改装、拆除、迁移城市集中供用热设施。因特殊情况确需改装、拆除、迁移的,须经集中供热管理机构同意后方可施工,因此发生的有关费用由责任方承担。
  第四十九条 在共用供热设施保护范围内进行施工的,施工单位应当与供热单位商定保护措施。在施工中造成供热设施损坏的,应当及时通知供热单位修复,由施工单位承担修复费用,赔偿相应损失;给相关单位和个人造成损失的,应当承担民事责任。
  第五十条 热计量仪表应当经质量技术监督部门首次强制检定合格后,方可安装使用。热计量仪表检定周期为三年,到期经重新检定合格后,方可继续使用。供用热双方对计量发生争议时,可向质量技术监督部门申请仲裁检定和计量调解,费用由责任方承担。对私自拆卸、改装、毁坏供热计量设施或者采取停止计量仪表供电等手段干扰热计量装置正常计量的单位和用户,供热方将按其最大日用量为计算标准追缴热费,情节严重者,供热单位有权停止供热并处以罚款。
热计量表的安装、维护、管理、更新的具体办法,由市集中供热管理机构制定。
  第五十一条 凡违反本办法规定的相应条款的,按照《陕西省城市市政公用设施管理条例》的规定承担相应责任并予以相应处罚。
  第五十二条 当事人对行政处罚决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
  第五十三条 对拒绝、阻碍集中供热管理机构工作人员执行公务的,由公安机关依法处理;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

第五章 附 则

  第五十四条 本市自行供热单位的供热采暖系统建设、供热服务质量和标准、供热设施管理可以参照本办法执行。
  第五十五条 本办法自2012年9月1日起施行,有效期为5年。



贵港市人民政府办公室关于印发《贵港市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

广西壮族自治区贵港市人民政府办公室


贵港市人民政府办公室关于印发《贵港市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

贵政办〔2008〕176号


各县、市、区人民政府,市人民政府各组成部门、各直属机构:
经市三届人民政府第二十次常务会议审议通过,并报经自治区人民政府批准,现将《贵港市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们,请认真贯彻执行。


贵港市人民政府办公室
二〇〇八年十二月二日

贵港市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章 总 则
第一条 为进一步建立健全我市多层次医疗保障体系,实现人人享有基本医疗保险的目标,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)和《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险指导意见》(桂政发〔2007〕37号)精神,结合本市实际,制定本办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险制度,是指政府组织实施,以个人缴费为主,政府给予适当补助,以住院和门诊大病统筹为主,主要解决参保居民的住院和门诊医疗支出问题的社会医疗互助共济制度。
第三条 城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步原则;坚持自愿原则;坚持市级统筹、属地管理、分级实施的原则;坚持以收定支、收支平衡、略有节余的原则;坚持保大病、保住院、保当期的原则;坚持权利与义务对等原则;坚持统筹协调,兼顾其他社会医疗保障制度共同发展的原则。
第四条 贵港市行政区域内的港北区、港南区、覃塘区、桂平市、平南县(统称三区两县市)的城镇居民基本医疗保险按照本办法执行。

第二章 参保对象和条件
第五条 城镇居民基本医疗保险参保范围和对象:
不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民。包括:
1、具有本市(包括三区两县市,下同)城镇户籍满18周岁以上未参加城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民(简称成年居民);
2、本市城镇在校的学生(包括中小学生、职业学院、职业高中、中专、技校学生)和幼儿园注册的儿童以及具有城镇户籍的未满18岁不在校少年儿童;全市范围各类全日制高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。(简称未成年居民);
3、被征地农民(完全失地农民)可自行选择参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。
第六条 参加城镇居民基本医疗保险的人员,不得同时参加城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗。不得重复享受医保待遇。
第七条 城镇居民基本医疗保险暂不设缴费年限。参加城镇居民基本医疗保险的缴费年限不视同为参加城镇职工基本医疗保险的缴费年限。

第三章 基金筹集
第八条 参保居民缴费标准
(一)成年居民筹资标准为每人每年200元,即:个人缴纳100元,政府补助100元,其中中央财政补助40元,自治区财政补助30元,市、县(市、区)财政补助30元,(即市财政负责本级(含三区)的补助30元,桂平市、平南县分别负责本辖区的补助30元);
成年居民中属低保对象、完全丧失劳动能力或大部分丧失劳动能力的重度残疾(指一、二级残疾,下同)人员、低收入家庭60周岁以上的老年人,个人缴纳40元,政府补助160元,其中中央财政补助70元,自治区财政补助45元,市、县(市、区)财政补助45元(即市财政负责本级(含三区)的补助45元,桂平市、平南县分别负责本辖区的补助45元)。
(二)未成年居民筹资标准为每人每年130元。即:个人缴纳30元,政府补助100元,其中中央财政补助40元,自治区财政补助30元,市、县(市、区)财政补助30元(即市财政负责本级(含三区)的补助30元,桂平市、平南县分别负责本辖区的补助30元);
未成年居民中属低保对象的或重度残疾的学生和儿童,个人缴纳20元,政府补助110元,其中中央财政补助45元,自治区财政补助33元,市、县(市、区)财政补助32元(即市财政负责本级(含三区)的补助32元,桂平市、平南县分别负责本辖区的补助32元)。
(三)属于低保对象中的无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、抚养人或者低保对象中的重度残疾人员(含低保对象中的重度残疾未成年人)或者低保对象中的60周岁以上老年人,个人不缴费,其参保所需要的个人缴费部分,分别按成年居民和未成年人居民的缴费标准,市本级及三区的由市财政全额补助,桂平市、平南县由当地财政全额补助。
(四)有条件的用人单位,可对职工家属参保所需要的个人缴费部分给予全额或部分补助。
第九条 城镇居民基本医疗保险的市和县(市、区)政府补助资金纳入每年同级财政预算。中央、自治区财政补助资金由市医疗保险经办机构负责汇总县(市、区)符合政府补助条件的参保居民有关资料,报送市财政部门审核后,由市财政部门会同劳动保障部门再按规定向自治区申报,申请上级补助资金,并及时足额拨付到市医疗保险经办机构。
第十条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理,专款专用,任何单位和个人不得挤占、挪用。城镇居民基本医疗保险基金收不抵支的,由市政府统筹解决。
第十一条 城镇居民基本医疗保险筹资标准、政府补助标准、统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例需要调整时,由市劳动保障部门会同市财政部门提出意见,报市人民政府批准后执行。

第四章 参保程序和缴费办法
第十二条 在校学生参保及缴费以学校为单位统一办理手续;成年居民和不在校的未成年居民参保及缴费以个人参保办理手续。
第十三条 城镇居民参加基本医疗保险按照下列程序办理:
(一)成年居民和不在校的未成年居民参保,持户口簿、身份证及复印件、照片到户籍所在的社区(乡镇)劳动保障事务站(所)办理参保登记手续;社区(乡镇)劳动保障事务站(所)负责审核本辖区居民参保申报材料后,向县(市、区)医疗保险经办机构办理居民参保手续。
(二)在校学生、幼儿园儿童以学校(幼儿园)为单位统一登记,并收集、汇总、审核必备的个人资料,到所在地医疗保险经办机构办理参保手续。
(三)低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人员(重度残疾儿童)、低收入家庭60周岁上老年人需要提供相关认定材料。
第十四条 经审核符合参保条件的居民,应按照医疗保险经办机构委托社区(乡镇)劳动保障事务站(所)开具的缴费通知单,到所在地医疗保险经办机构委托的金融机构,按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费。
第十五条 市医疗保险经办机构负责制作城镇居民基本医疗保险证和IC卡,社区(乡镇)劳动保障事务站(所)负责发放城镇居民基本医疗保险证和IC卡。
第十六条 参保居民家庭成员有增减变动的,应及时到社区(乡镇)劳动保障事务站(所)办理变更手续;在校学生有增减变动的,学校及时到医疗保险经办机构办理变更手续。
第十七条 城镇居民基本医疗保险的参保年度按自然年度计算,即从每年的1月1日至12月31日止。在校学生参保按学年度计算,即每年9月1日至次年8月31日止。
第十八条 城镇居民基本医疗保险费个人缴费部分按年度一次性缴纳。新参保居民参保时即缴纳当年的保费;在校学生和幼儿园儿童在每秋季期开学注册时(8月20日-9月20日)一次性缴纳一学年度的保费。其他居民每年10月1日至12月31日缴纳下一年度的保费。
城镇居民基本医疗保险启动初期,在2009年1月至3月办理当年的参保手续,从缴费之月起即享受当年的居民基本医疗保险待遇。在校学生和幼儿园儿童在2009春季期开学时办理参保手续,缴纳半年的保费,享受3月1日至8月31日的半年医疗保险待遇。
第十九条 市医疗保险经办机构汇总县(市、区)符合政府补助条件的参保人数和应补助金额,报送市财政,市财政统一将中央、自治区和县市区财政补助资金拨付到市城镇居民基本医疗保险财政专户。

第五章 基金管理
第二十条 城镇居民基本医疗保险建立城镇居民基本医疗保险统筹基金。参保居民的缴费和财政补助资金全部纳入城镇居民基本医疗保险统筹基金,基金纳入财政专户,实行收支两条线,由市医疗保险经办机构统一管理,主要用于支付参保居民医保定点门诊、住院医疗费用和规定的特殊慢性病门诊治疗费用。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、分级管理。
(一)市医疗保险经办机构负责编制年度扩面征缴计划,实行统一管理,统一支付。
(二)县(市、区)医疗保险经办机构负责本区域城镇居民基本医疗保险费的征缴,并按规定时间及时将城镇居民医疗保险费上缴市医疗保险经办机构专户,并及时缴入财政专户。
(三)桂平市、平南县的城镇居民参保人员发生的医疗费,符合基金支付部分,由桂平市、平南县医疗保险经办机构支付。市辖三区的由市医疗保险经办机构支付。
(四)桂平市、平南县医疗保险经办机构可根据每月支付情况,向市医疗保险经办机构申请拨付上月实际发生的医疗费。市医疗保险经办机构应预拨2个月的医疗费备用金,以保证医疗保险经办机构及时支付待遇。
第二十二条 城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)有关规定执行。基金利息收入并入城镇居民基本医疗保险统筹基金。
第二十三条 劳动保障部门和财政部门要切实加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。市和县(市、区)医疗保险经办机构要严格执行预算制度、财务会计制度。
第二十四条 市及县(市、区)城镇居民医疗保险经办机构根据居民参保情况,每年编制一次城镇居民基本医疗保险财政补助预算。

第六章 基本医疗保险待遇
第二十五条 按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费的参保居民,方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第二十六条 新参保居民享受城镇居民基本医疗保险待遇的等待期为30天,等待期从初次缴纳城镇居民基本医疗保险费的当日开始计算。等待期内发生的医疗费用统筹基金不予支付,由个人自行承担。
第二十七条 参保居民未按时足额缴纳下一年度城镇居民基本医疗保险费的,从下一年1月1日(在校学生在下一学年9月1日)起自动停止享受城镇居民基本医疗保险待遇;已参保居民3月31日以前补足当年所欠的保费、利息、滞纳金后方可恢复享受城镇居民基本医疗保险待遇;逾期仍未缴纳的,视为自动退出城镇居民基本医疗保险,再次参加城镇居民基本医疗保险的,按新参保人员办理手续。
第二十八条 建立城镇居民普通门诊统筹基金。按所有参保城镇居民每人每年划出30元作为门诊统筹基金。以后视基金平衡情况可适当增加。门诊统筹基金用于支付城镇居民当年在社区定点医疗机构发生的普通门诊医疗费。参保居民在社区定点医疗机构就诊时所发生的医疗费用每次从统筹基金支付50%,全年累计每人不得超过60元。
第二十九条 参保居民因患病在定点医疗机构住院或在门诊治疗规定的大病病种所发生的符合城镇居民基本医疗保险规定的医疗费用,按以下办法支付:
城镇居民基本医疗保险统筹基金设起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费用,由个人自行承担;起付标准以上的、最高支付限额以下的医疗费用,由统筹基金和个人分别按比例支付;超出最高支付限额以上的医疗费用,由个人自行承担。
(一)起付标准
1、住院起付标准:成年居民年度内第一次住院的起付标准为:三级定点医疗机构500元,二级定点医疗机构300元,一级定点医疗机构150元,一级以下定点医疗机构100元;自第二次住院起,每次起付为:三级定点医疗机构300元,二级定点医疗机构150元,一级定点医疗机构100元,一级以下定点医疗机构50元。未成年居民每次住院的起付标准均为100元。
2、门诊大病医疗起付标准:参保居民患有门诊大病病种的一种或以上,年度内门诊起付标准只累计支付一次,成年居民起付标准为:400元;未成年居民起付为80元。
参保居民门诊大病慢性病病种医疗费用管理按另行规定的具体办法执行。
(二)统筹基金支付比例
起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,统筹基金支付的比例为:三级定点医疗机构40%,二级定点医疗机构50%,一级定点医疗机构60%,一级以下(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)定点医疗机构80%。
3、统筹基金最高支付限额
参保居民按时足额缴费后,在一个医保年度内,住院医疗费最高限额为每人每年度累计60000元,起付线以上,封顶线以下按规定比例支付。
第三十条 参保居民因病情需要向市外转院的,须经贵港市三级甲等医院出具专家会诊书、转院介绍信,报市医疗保险经办机构批准后方可转市外住院。转院的医疗费用,先由个人现金垫支,再按相应的定点医疗机构级别支付标准报销。报销时按规定提供相应材料。
在市内异地就医的按异地就医管理有关规定执行。
在市外医疗机构或就近在本市非定点医疗机构急诊抢救所发生符合规定的医疗费用,先由个人现金垫支,出院后凭医疗机构出具的出院小结、疾病证明书、医疗费用明细清单、发票等到所参保的医疗保险经办机构办理报销,统筹基金支付比例降低10%。
未经批准擅自转院,或在外地医疗机构或本市非定点医疗机构就医发生的医疗费用,统筹基金不予支付。
第三十一条 凡跨年度住院的,当次住院的医疗费用可在出院时按新年度的标准支付。
当年度的医疗费用,必须在当年度的12月25日前报销完毕。如属12月发生的医疗费用未能及时在当年度报销的,可按下年度的支付标准报销。
第三十二条 在校学生发生无责任人的意外伤害事故,急诊和住院医疗费用可在城镇居民基本医疗保险基金中按规定比例支付。
第三十三条 附合计划生育政策的生育住院医疗费用可在城镇居民基本医疗保险基金中按规定比例支付。
第三十四条 下列范围发生的医疗费用,城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付:
(一)在非定点医院住院的;
(二)因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;
(三)因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的;
(四)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
(五)未经批准转院或在市外就医的;
(六)不符合计划生育政策法规生育住院的;
(七)医疗保险行政管理部门规定不予支付的项目。

第七章 医疗保险服务管理和费用结算
第三十五条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理,市、县(市、区)劳动保障部门确定的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构,均为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。增设部分符合条件的社区医疗服务机构为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。
第三十六条 市、县(市、区)医疗保险经办机构应与定点医疗机构签订协议,明确双方的责任、权利和义务。双方应认真履行协议,违反协议规定的,承担相应的违约责任。
第三十七条 参保居民根据自己的需要,可在参保所在地医保定点医疗机构就诊、住院和门诊大病的治疗。
第三十八条 建立社区首诊制和双向转诊的医疗管理制度。参保居民患病后,应在选定的一级定点医疗机构或定点社区卫生服务机构初诊,符合条件的转上一级定点医疗机构诊治,在上一级定点医疗机构治疗恢复、病情相对稳定后,应转回初诊的医疗机构或社区卫生服务机构继续治疗。一级定点医疗机构和定点社区卫生服务机构要设立城镇居民健康档案,提高医疗服务质量和水平。
第三十九条 城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围按《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《广西城镇职工基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》和《劳动和社会保障部关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》(劳社部发〔2007〕37号)的规定执行。超出规定范围的医疗费用,统筹基金不予支付。
第四十条 参保居民应凭贵港市城镇居民基本医疗保险证和IC卡在定点医疗机构就医和结算医疗费用,个人应自行承担的部分,由个人用现金支付;统筹基金应支付的部分,凭城镇居民基本医疗保险证和IC卡记帐。
第四十一条 参保居民在定点医疗机构发生的医疗费用结算方式,根据《贵港市城镇居民基本医疗保险费用结算办法》规定执行。

第八章 组织管理
第四十二条 成立由市政府主要领导担任组长,由市劳动保障、财政、卫生、民政、残联、教育、食品药品监督、发改委、物价、公安、审计、人事、编制办等部门领导和县(市、区)政府主要领导组成的市城镇居民基本医疗保险工作领导小组。领导小组下设办公室,办公室设在市劳动和社会保障局。各县(市、区)要建立相应的领导小组,以切实加强城镇居民基本医疗保险工作的领导和协调。
第四十三条 成员单位职责。
(一)市劳动和社会保障局是城镇居民基本医疗保险的主管部门,负责城镇居民基本医疗保险的管理和组织实施,负责研究制定城镇居民基本医疗保险的有关政策,负责基本医疗保险基金的管理和监督。市医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险基金的征缴、管理等具体业务工作。
(二)市财政部门负责做好中央、自治区、市、县(市、区)四级政府补助资金的筹集、安排、拨付和基金的监督管理工作。负责城镇居民基本医疗保险经办机构业务工作经费、人员工资福利、相应配套项目经费的落实。
(三)市卫生部门负责深化医疗卫生体制改革,加大对定点医疗机构建设,加强医疗服务监督,规范医疗服务行为,不断提高医疗服务质量和服务水平,为参保居民提供优质价廉的服务。
(四)市民政部门负责做好城镇低保人员的认定,指导社区居民委员会组织居民参保。
(五)市残疾人联合会负责残疾人员的认定,并协助做好残疾人群体的参保工作。
(六)市教育部门负责组织中小学(包括职院、职中、中专、技校)等全日制在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作。
(七)市公安部门负责协助开展城镇居民调查、协调居民城镇户籍问题等相关工作。
(八)市发展改革部门负责城镇居民基本医疗保险制度建设纳入国民经济和社会发展规划。
(九)市人事部门负责做好城镇居民医疗保险经办人员的招聘调配工作。
(十)市编委负责做好城镇居民医疗保险经办机构的人员编制及机构的定级工作。
(十一)市食品药品监督部门要加强对定点医疗机构的药品、医疗器械质量监管。
(十二)市审计部门要定期对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
(十三)市物价部门要健全完善医疗服务收费标准和药品价格管理办法。
(十四)各县(市、区)、乡镇(街道)人民政府负责所辖行政区内推行城镇居民医疗保险工作的组织领导、宣传动员、保障实施。
(十五)其他部门要各司其职,密切配合,共同做好城镇居民基本医疗保险工作。
第四十四条 加强经办机构能力建设。建立健全市、县(市、区)医疗保险经办机构和街道(乡镇)、社区劳动保障工作平台。开展城镇居民基本医疗保险工作所需经费分别列入市、县(市、区)本级财政预算。县(市、区)劳动保障部门、街道(乡镇)劳动保障事务所、社区劳动保障服务站开展城镇居民基本医疗保险工作所需办公等相关经费,由县(市、区)人民政府列入本级财政预算。

第九章 检查监督
第四十五条 劳动保障行政部门对定点医疗机构和参保人员执行城镇居民基本医疗保险规定的情况进行监督检查,严格查处各种违规行为。
第四十六条 市医疗保险经办机构受市劳动保障行政部门委托,负责全市城镇居民基本医疗保险费征缴、稽查、检查监督和业务指导工作。
第四十七条 定点医疗机构违反城镇居民基本医疗保险管理规定的,医疗保险经办机构根据协议规定,拒付违规资金;情节严重的,终止协议。劳动保障行政部门视情节轻重,责令其限期整改;不整改或整改无效的,暂停或取消定点资格。
第四十八条 参保居民弄虚作假,采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的,医疗保险经办机构不予支付,已经支付的,予以追回,暂停其基本医疗保险待遇;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第四十九条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构,劳动保障事务所、劳动保障服务站及其工作人员滥用职权、玩忽职守,损害参保人员合法权益,或者造成城镇居民基本医疗保险基金流失的,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第五十条 市劳动保障行政部门每年定期将基金收支、结余和参保等情况向市人民政府报告,并建立由行政机构代表、参保人代表、社会团体代表、医药服务机构代表等参加的城镇居民基本医疗保险社会监督组织,加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的社会监督。

第十章 附 则
第五十一条 因突发性流行疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围危、重病人的救治所发生的医疗费用不列入本办法之内。
第五十二条 本暂行办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第五十三条 本暂行办法自2009年1月1日起施行。

附件:1、贵港市城镇居民基本医疗保险参保缴费办法
2、贵港市城镇居民基本医疗保险费用结算暂行办法
3、贵港市城镇居民基本医疗保险门诊大病(慢性病)管理暂行办法
4、贵港市城镇居民基本医疗保险异地就医管理暂行办法
附件1

贵港市城镇居民基本医疗保险参保缴费办法

第一条 为加强本市城镇居民基本医疗保险费征缴管理工作,保障参保人的医疗保险待遇,根据《贵港市城镇居民基本医疗保险暂行办法》制定本办法。
第二条 凡属于城镇居民基本医疗保险覆盖范围内的非从业成年居民和未成年居民都应参加城镇居民基本医疗保险。
第三条 成年居民和不在校的未成年居民,以个人参保。在校学生(幼儿园儿童)以学校(幼儿园)为单位统一办理参加城镇居民基本医疗保险的手续。
第四条 参加城镇居民基本医疗保险的人员不能同时参加城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗。
第五条 居民个人申请参保时,到居住地社区(乡镇)劳动保障事务所(站)办理相关参保登记手续。学校(幼儿园)可直接到所在地医疗保险经办机构办理在校学生(幼儿园儿童)的参保手续。
办理居民参保登记手续时须提供下列资料:
(一)户籍簿原件、身份证(复印件)。
(二)1寸近期免冠彩照1张(待领取基本医疗保险证时粘贴)。
(三)低收入家庭中60周岁及以上的老年人按规定提供证明材料原件及复印件(两份)。
(四)丧失劳动能力的重度残疾人(指一、二级残疾,下同)提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件(两份)。
(五)低保对象提供《城市居民最低生活保障金领取证》原件及复印件(两份)。
第六条 社区、街道(乡镇)劳动保障事务所(站)对资料进行初审,审查合格后,申报资料原件退给本人,其他申报资料由社区、街道(乡镇)劳动保障事务所(站)留存保管。
低收入家庭中60周岁及以上的老年人、丧失劳动能力的重度残疾人和低保对象的资料,由社区、街道(乡镇)劳动保障事务所(站)于当月25日前汇总报送县(市、区)医疗保险经办机构。
县(市、区)医疗保险经办机构负责对参保居民申报登记的信息及材料进行复审。低收入家庭中60周岁及以上的老年人、丧失劳动能力的重度残疾人、低保对象和低保对象中无生活来源、无劳动能力又无赡养人的资料于参保当月底前报送市医疗保险经办机构。
市医疗保险经办机构对低收入家庭中60岁及以上的老年人、丧失劳动能力的重度残疾人、低保对象和低保对象中无生活来源、无劳动能力又无赡养人的资料逐一核查,对其他人员的资料进行抽查,对不符合相关条件的需重新办理参保登记。
第七条 社区、街道(乡镇)劳动保障事务所(站)协管员将审查合格的参保人员信息录入计算机,打印参保基础信息,认真核对无误后签字确认。协管员负责汇总、造册统一报到辖区的城镇居民基本医疗保险经办机构。在校学生和幼儿园儿童参保按学年度缴费。其他城镇居民缴费按自然年度计算,即从每年1月1日至12月31日止。新参保居民缴纳当年的保费,每年10月1日至12月31日缴纳下一年度保费,缴费后从次年1月1日开始享受城镇居民基本医疗待遇。
第八条 参保人缴纳城镇居民基本医疗保险费时,应按照医疗保险经办机构委托社区、街道(乡镇)劳动保障事务所(站)开具的缴费通知单,到所在地医疗保险经办机构指定的金融机构缴费,县(市、区)医疗保险经办机构根据协管员提供参保缴费名册,开具《社会保险基金专用收款收据》。
已参保缴费的城镇居民,持银行缴费凭证到原申报的社区、街道(乡镇)劳动保障事务所(站)领取《社会保险基金专用收款收据》和城镇居民基本医疗保险证、IC卡(IC卡按规定收取工本费)。
第九条 在校学生和幼儿园儿童在秋季期开学注册时一次性缴纳一学年度的保费,到县(市、区)医疗保险经办机构统一办理参保手续。即每年从8月20日至9月20日为缴费时间,其待遇从当年9月1日起到次年8月31日止。
在校学生办理参保登记时需填报《贵港市城镇居民基本医疗保险在校未成年人参保花名册》、《学校学生参保、缴费登记明细表》(需打印盖章,同时携带电子文本文件),属丧失劳动能力的重度残疾人、低保对象和低保对象中无生活来源、无劳动能力又无赡养人的还需提供证明材料。
县(市、区)医疗保险经办机构打印学校学生参保、续缴费等资料,学校对其信息认真核对后无误后,凭县(市、区)医疗保险经办机构开具的缴款通知单到指定的金融机构缴费,持缴款凭证到县(市、区)医疗保险经办机构,换取《社会保险基金专用收款收据》。
学生缴费后,学校向学生代收照片,按规定时间统一到县(市、区)医疗保险经办机构领取城镇居民基本医疗保险证和IC卡,并及时将基本医疗保险证和IC卡发放给参保学生。
第十条 参保居民户籍簿上无身份证号码但有身份证的,需提供身份证原件及复印件;户籍簿上无身份证号码且尚未办理身份证的,须先到户籍所在地派出所,由派出所将身份证号码标明在户籍簿上,再按规定办理参保手续。
第十一条 已参保居民续缴下年度保费时,在社区、街道(乡镇)劳动保障事务所(站)申报并在规定的时间内及时足额缴费,未及时缴费的参保人,由社区、街道(乡镇)劳动保障事务所(站)负责摧缴。
学校学生续缴下年度保费时,县(市、区)医疗保险经办机构根据学校报送的名单确定续缴保费人员,通过城镇居民基本医疗保险证号查询学生应缴费额(不含财政补助部分),学生应足额缴费。
第十二条 已参保居民迁移、个人住处变更等业务,可在每年10月1日至月底的工作日,到居住地社区、街道(乡镇)劳动保障事务所(站)办理;学校统一参保的学生,由学校到县(市、区)医疗保险经办机构办理。
变更业务由社区、街道(乡镇)劳动保障事务所(站)负责初审,县(市、区)医疗保险经办机构负责复审,市医疗保险经办机构负责抽查。变更资料由社区、街道(乡镇)劳动保障事务所(站)留存保管。
变更业务具体办理规定:
(一)办理已参保人变更时,填写《贵港市城镇居民参加基本医疗保险参保人员变更申请表》,并提供相应证明材料:人员死亡,提供死亡证明或火化证明或户籍注销证明及复印件;户籍迁出市外,提供户籍迁出手续及复印件;应征入伍的,提供入伍通知书及复印件;参加职工基本医疗保险,提供职工基本医疗保险证及复印件;到外地务工,提供当地用工手续及复印件;被外地学校录取,提供入学通知书或学生证及复印件;其他相应证明材料原件及复印件。
(二)参保居民姓名、身份证号、人员类别、人员类别标志(是否属低收入家庭中60周岁及以上老年人、丧失劳动能力的重度残疾人、低保对象、低保对象中无生活来源、无劳动能力又无赡养人)等个人基础信息变更的,填写《贵港市城镇居民参加基本医疗保险参保人员变更申请表》,提供变更后的户口籍簿或身份证原件、复印件及有关证明材料、基本医疗保险证和IC卡。
凡参保居民的人员类别变更为低收入家庭中60周岁及以上老年人、丧失劳动能力的重度残疾人、低保对象、低保对象中无生活来源、无劳动能力又无赡养人的应按新参保时的程序和要求,把参保居民的申报资料逐级报送审查。
第十三条 人员增减及类别变更手续应在缴纳下年度保费之前办理。年度中间变更人员类别的,当年缴费金额不变。参保居民已缴纳基本医疗保险费,在缴费所属期内办理变更手续的,所缴费用不予以退回。办理退保手续前必须结清医疗费用,一旦退保不再办理医疗费用的结算报销手续。
第十四条 学校在每年续缴下一年度保费时,由学校根据在校学生学籍填报《贵港市城镇居民基本医疗保险在校未成年人参保花名册》、《学校学生参保、缴费登记明细表》(需打印盖章,并携带电子文本文件)。其中未参保的人员,按新参保办理;已作为学生参保的人员,按续缴办理(如所在学校有变更,则直接变更相关信息)。
第十五条 参保居民基本医疗保险证或IC卡遗失,应及时携带本人身份证或户籍簿原件及复印件,到居住地社区、街道(乡镇)劳动保障事务所(站),填写《基本医疗保险证、IC卡补办、挂失登记表》,办理挂失、补办手续。因基本医疗保险证或IC卡遗失造成的损失由本人承担。参保居民办理挂失、补办手续30个工作日后,持本人身份证或户籍簿原件、1寸近期免冠彩照1张,到社区、街道(乡镇)劳动保障事务所(站)领取新的基本医疗保险证或IC卡。原基本医疗保险证或IC卡同时作废。
参保居民在办理挂失手续后,原基本医疗保险证或IC卡又找到的,应及时携带身份证或户籍簿原件及复印件,到社区、街道(乡镇)劳动保障事务所填写的《基本医疗保险证、IC卡解挂登记表》,办理解挂手续。
参保居民基本医疗保险证或IC卡损坏的,按照挂失、补办的程序办理。
第十六条 城镇居民基本医疗保险实行市级统筹、分级管理、分别征缴、分别支付的办法:
(一)市医疗保险经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险扩面征缴计划,港北区、港南区、覃塘区、桂平市、平南县经办机构负责本辖区内的年度城镇居民基本医疗保险费的征缴计划,并报送到市医疗保险经办机构备案。
(二)城镇居民基本医疗保险基金由市医疗保险经办机构统一管理。
(三)各县(市、区)经办机构负责本辖区内城镇居民基本医疗保险的征缴工作,市直学校由市医疗保险经办机构直接征缴。
(四) 市医疗保险经办机构负责向市级财政部门申报中央、自治区、市财政的城镇居民基本医疗保险补助资金,各县(市、区)经办机构负责向本级财政申报城镇居民基本医疗保险补助资金。
第十七条 县(市、区)城镇居民基本医疗保险财政补助资金必须列入年度预算,并且与中央、自治区、市财政补助资金每年分两次拨付给市医疗保险经办机构(即每年元月份拨付50%,七月份拨付50%)。
第十八条 市医疗保险经办机构设立城镇居民基本医疗保险基金收入户,市财政设立城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
县(市、区)经办机构将当月收缴的保费,在次月8日前汇到市医疗保险经办机构收入户,市医疗保险经办机构次月15日前将全市的缴费汇入市城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
第十九条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准需要调整时,由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出方案,报市人民政府批准。
第二十条 本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第二十一条 本办法与《市城镇居民基本医疗保险实施暂行办法》同时施行。





















附件2

贵港市城镇居民基本医疗保险费用
结算暂行办法

第一条 为了加强贵港市城镇居民基本医疗保险费用结算的管理,根据《贵港市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(以下简称《暂行办法》),制定本办法。
第二条 医疗费用结算要体现合理诊疗、互相制约、以收定支、收支平衡的原则,有利于保障居民的基本医疗需求,促进医疗机构深化改革,形成良性运行机制。
第三条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、分级管理。城镇居民基本医疗保险统筹基金由市医疗保险经办机构统一管理。
第四条 城镇居民基本医疗保险统筹基金主要用于支付定点门诊、住院医疗费用和门诊大病(慢性病)门诊治疗的医疗费用。市医疗保险经办机构负责市本级及三区参保人员发生的医疗费用的审核和支付;桂平市、平南县的城镇居民参保人员发生的医疗费用,分别由桂平市、平南县医疗保险经办机构具体负责审核和支付。市医疗保险经办机构根据桂平市、平南县医疗保险经办机构每月支出情况对桂平市、平南县医疗保险经办机构预拨2个月的医疗费用作为备用金,以保证待遇及时支付。
第五条 医疗费结算范围
一、城镇居民基本医疗保险设住院统筹基金起付标准和最高支付限额。参保居民因患病在定点医疗机构住院所发生的符合城镇居民基本医疗保险规定的医疗费用,按以下办法支付:
(一) 起付标准以下的医疗费用,由个人承担;起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,由统筹基金和个人分别按比例支付;超过最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付,由个人自行承担。
(二) 城镇居民基本医疗保险《药品目录》、《医疗服务项目》以及其他支付范围和支付标准参照贵港市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
二、城镇居民基本医疗保险设门诊统筹基金最高支付额。参保居民到社区定点医疗机构就诊时在最高支付额内按规定比例支付,在社区定点医疗机构以外就诊的门诊费用,一律由个人自付。
三、符合规定的门诊慢性病种从住院统筹基金中支付,每个门诊慢性病种设立最高支付额,在最高支付额内按规定比例支付。
第六条 住院医疗费的结算办法
一、在市内定点医疗机构住院医疗费的结算。
(一)参保人员需要住院时,到所在医保定点的医疗机构留医,按定点医疗机构规定预付押金。出院时,定点医疗机构按基本医疗服务项目的收费标准计算住院费用总额,根据《暂行办法》及有关管理办法计算出应由个人负担部分,由个人支付,其余部分由定点医疗机构先记账,再由医疗保险经办机构与定点医疗机构按协议管理规定进行定额结算。
(二)参保居民住院须持医疗证、疾病诊断证明书、入院通知书、属转院的还须提供本人定点医疗机构开具的转院证明等材料到医疗保险经办机构开具住院介绍信,凭住院介绍信和本人医保IC卡到治疗医院办理住院登记和结账等手续。因突发急病在市内非本人的定点医疗机构住院,须补办转院手续,否则住院医疗费统筹基金不予支付。
二、在市外医疗机构住院医疗费的结算。
(一)参保居民经医疗保险经办机构批准同意转市外医疗机构住院治疗、异地居住的参保人员因病住院、参保人员因异地突发急病住院所发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,按所住医疗机构等级,个人支付提高10个百分点,统筹基金支付降低10个百分点。
(二)经医疗保险经办机构批准到市外医疗机构住院治疗、异地居住的参保人员住院、或参保人员因异地突发急病住院所发生的医疗费用,个人先垫支,再凭本人医保IC卡、医疗证(转市外住院的持医疗保险经办机构介绍信)、门诊病历、急诊证明或异地就医报告备案材料、出院疾病诊断证明书、住院费用清单及有效医院收费票据等相关材料到医疗保险经办机构按规定报销。
第七条 门诊大病(慢性病)医疗费的结算办法
一、门诊大病医疗费实行单病种限额支付管理。门诊大病(慢性病)病种和统筹基金限额支付标准如下:

序号 病 名 统筹基金年度限额支付标准
1 冠心病 800元/人
2 慢性充血性心力衰竭 1000元/人
3 慢性阻塞性肺气肿 800元/人
4 高血压病(II期以上) 800元/人
5 脑血管病急性期、恢复期及后遗症 1000元/人
6 糖尿病 800元/人
7 肝硬化 1000元/人
8 慢性活动性乙型肝炎 1000元/人
9 慢性肾功能不全 2500元/人
10 器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗 2500元/人
11 再生障碍性贫血 800元/人
二、门诊起付标准:参保居民患有门诊大病病种中的一种或一种以上的,年度内门诊起付标准只累计支付一次。成年居民起付标准为400元,未成年居民起付标准为80元。
三、参保居民诊治属于门诊大病病种目录范围内的疾病所发生的医疗费用,先由个人现金垫支,再凭医疗证(卡)、疾病诊断证明书、门诊病历本及有效医院收费票据等相关材料到医疗保险经办机构按规定报销。
四、参保居民在医保年度内,诊治属于门诊大病病种目录范围内的疾病所发生的符合慢性病报销范围的医疗费用,由个人自付40%,统筹基金报销60%。统筹基金支付单病种累计超过该病种限额支付标准以上部分和年度内超统筹基金最高支付限额的医疗费,统筹基金不再支付。
第八条 门诊结算办法
一、参保居民凭医疗证、IC卡到社区定点医疗机构就诊,社区定点医疗机构核对后方能记帐诊治。凡是弄虚作假的,所发生的医疗费用由社区定点医疗机构负责。
二、参保居民到社区定点医疗机构就诊所发生的最高支付额内的医疗费用,门诊统筹基金支付部分由社区定点医疗机构先记帐,月底再向辖区医疗保险经办机构申请拨付,属个人自付部分由个人现金支付。
第九条 未成年居民因意外伤害治疗所发生的医疗费用、城镇居民符合计划生育政策的生育住院纳入城镇居民基本医疗保险住院统筹基金支付范围。其他参保人员统筹基金不予支付的范围按照贵港市城镇职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围规定执行。
第十条 突发性疾病流行、自然灾害和突发性事件等因素造成的在城镇参保居民中大范围急、危、重症病人发生的医疗费用,由市政府综合协调解决。
第十一条 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗协议书时,应确定医疗费用结算方式及结算标准,并按协议履行各自的权利和义务。
第十二条 本办法实施过程中未尽事宜,由市劳动和社会保障行政管理部门会同市财政、卫生等行政管理部门制定相应规定,报市政府备案。
第十三条 以上“三区”是指港北区、港南区、覃塘区。
第十四条 本办法由市劳动和社会保障行政管理部门负责解释。
第十五条 本办法与《贵港市城镇居民基本医疗保险暂行办法》同时施行。





附件3

贵港市城镇居民基本医疗保险门诊大病
(慢性病)管理暂行办法

第一条 为保障参保居民门诊大病(慢性病)患者的基本医疗,根据《贵港市城镇居民基本医疗保险暂行办法》,制订本办法。
第二条 门诊大病(慢性病)治疗实行定医疗点、定用药范围、定诊疗项目管理。
第三条 门诊大病(慢性病)就医及待遇的审核和支付实行属地管理的原则,即市本级及三区的参保居民诊治规定的门诊大病(慢性病)发生的医疗费用的报销由市医疗保险经办机构负责审核和支付,桂平市、平南县属地的参保居民诊治规定的门诊大病(慢性病)发生的医疗费用的报销分别由桂平市、平南县医疗保险经办机构负责审核和支付。
第四条 对患规定门诊大病(慢性病)病种之一或多个病种的参保居民,在定点医疗机构发生的符合门诊大病(慢性病)病种范围内的医疗费用,实行年度内一次性起付和单病种住院统筹基金限额支付,起付标准按三级定点医疗机构住院起付标准的80%确定,即成年居民起付标准为400元;未成年居民起付标准为80元。
第五条 门诊大病(慢性病)病种包括:
冠心病、慢性充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺气肿、高血压病(II期以上)、脑血管病急性期、恢复期及后遗症、糖尿病、肝硬化、慢性活动性乙型肝炎、慢性肾功能不全、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、再生障碍性贫血。
第六条 门诊大病(慢性病)病种范围和统筹基金限额支付标准,可根据我市经济发展水平和城镇居民基本医疗保险运行情况适时调整。
第七条 凡患有本办法规定的慢性病的参保居民,须向医疗保险经办机构申报确认后方可按门诊大病享受相应待遇。门诊大病确认程序是:
一、患门诊大病的参保人员持本人医疗保险证(卡)、二级以上定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书、相关辅助检查报告单及病史资料向医疗保险经办机构申报。
二、由医疗保险经办机构负责审查,经审查确认的由医疗保险经办机构在《贵港市城镇居民基本医疗保险医疗证》上加盖“门诊大病专用章”,并注明门诊大病(慢性病)病种及确认日期。
第八条 门诊大病(慢性病)经确认后有效期为一年(自确认之日起满12个月),期满后须重新确认。
第九条 患门诊大病(慢性病)的参保居民,须在属地定点医疗机构就医才能享受相应待遇。定点医疗机构应坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药的原则,并将诊治及用药情况在门诊病历本上清楚记载,一般每次用药不超过15天量。
第十条 参保居民在医保年度内,在定点医疗机构诊治属于门诊大病(慢性病)病种目录范围内的疾病所发生的符合慢性病报销范围的医疗费用,由个人自付40%,统筹基金支付60%。统筹基金支付单病种累计超过该病种限额支付标准以上部分和年度内超统筹基金最高支付限额的医疗费,统筹基金不予支付。
第十一条 以上“三区”是指港北区、港南区、覃塘区。
第十二条 本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第十三条 本办法与《贵港市城镇居民基本医疗保险暂行办法》同时施行。










门诊大病(慢性病)诊断标准及治疗范围

一、冠心病
(一)诊断标准:
1、心绞痛病史;
2、心肌梗塞病史;
 3、3次以上心电图呈心肌缺血阳性改变或动态心电图有心肌缺血阳性改变;
 4、运动平板试验阳性;
 5、冠脉造影血管异常狭窄>50%;
 6、心脏ECT提示心肌缺血证据。
具备以上1合并2、3、4、5、6之一即可诊断。
(二)门诊检查治疗范围:
1、门诊用药范围
西药:阿斯匹林口服常释剂型、美托洛尔口服常释剂型、硝苯地平口服常释剂型及缓释控释剂型、硝酸甘油口服常释剂型及注射剂、硝酸异山梨酯口服常释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型、胺碘酮口服常释剂型、美西律口服常释剂型、普罗帕酮口服常释剂型、维拉帕米口服常释剂型、氯吡格雷口服常释剂型。
中成药:速效救心丸、通心络胶囊、心宝丸、复方丹参滴丸、复方丹参注射液、血府逐瘀口服液、地奥心血康胶囊、灯盏花素片、脉络宁注射液、血栓心脉宁胶囊、血栓通注射液、精制红花注射液、血脂康胶囊、三七皂苷注射液、生脉注射液、香丹注射液、血府逐瘀丸、三七皂苷口服制剂、疏血通注射液、心脑疏通胶囊。
中药制剂:经中医主治医师辨证施治,中药饮片。
2、门诊检查项目范围:
化验项目:血脂4项(限高脂血症)、肾功能3项、血糖、肝功能9项。
检查项目:常规心电图检查、胸片、心脏彩超。
二、慢性充血性心力衰竭
(一)诊断标准:
1、器质性心脏病;
2、临床表现:肺循环淤血症状,如呼吸困难、气短乏力、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难;心排量降低症状,如疲乏无力、苍白、紫绀、心动过速、血压降低;各脏器慢性持续性淤血、水肿引起的表现,如食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿、肝肿大和压痛、胸水腹水、水肿;
3、心电图:可有窦性心动过速、房室增大、束支传导阻滞;
4、X线胸片:心影增大、肺淤血、肺水肿;
5、心脏彩超:心房、心室扩大或全心扩大,EF<50%;
具备以上1、2并符合3、4、5中任一项即可诊断。
(二)门诊检查治疗范围:
1、门诊用药范围
专科用药:地高辛片剂、毛花苷丙注射剂、美托洛尔口服常释剂型、硝苯地平口服常释剂型及缓释控释剂型、硝酸甘油口服常释剂型及注射剂、硝酸异山梨酯口服常释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型、呋塞米口服常释剂型及注射剂、布美他尼口服常释剂型、氢氯噻嗪口服常释剂型、氨苯蝶啶口服常释剂型、螺内酯口服常释剂型、氯化钾口服常释剂型及缓释控释剂型、地尔硫卓口服常释剂型。
抗菌素类:青霉素注射剂、青霉素V口服常释剂型、头孢氨苄口服常释剂型、头孢唑林注射剂、阿米卡星注射剂、庆大霉素注射剂、环丙沙星注射剂、诺氟沙星口服常释剂型、氧氟沙星注射剂、林可霉素注射剂、红霉素口服常释剂型及注射剂、琥乙红霉素口服常释剂型及颗粒剂。
中成药:参脉注射剂、参附注射剂。
中药饮片:经中医主治医师辨证施治。
2、门诊检查项目范围:
化验项目:血常规、肝功能9项、肾功能三项、血糖、电解质4项、;二级以上医院可根据病情需要进行全血细胞计数+分类检查。
检查项目:常规心电图检查、胸片、心脏彩超、肝脏B超。
三、慢性阻塞性肺气肿
(一)诊断标准:
1、临床特征:
(1)症状:在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难;
(2)体征:桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱或消失、叩诊过清音。
2、胸部X线表现:
胸廓扩张、肋间隙增宽、肺野透亮度增加。
3、肺功能检查:
阻塞性或混合型通气功能障碍及残气容积增加(残气量/肺总量比值增高)。
(二)门诊检查治疗范围:
1、门诊用药范围
抗菌药:青霉素注射剂、青霉素V口服常释剂型、阿莫西林口服常释剂型、头孢氨苄口服常释剂型、头孢唑林注射剂、阿米卡星注射剂、庆大霉素注射剂、环丙沙星注射剂、诺氟沙星口服常释剂型、氧氟沙星注射剂、林可霉素注射剂、红霉素口服常释剂型及注射剂、琥乙红霉素口服常释剂型及颗粒剂。
平喘药:沙丁胺醇口服常释剂型、特布他林口服常释剂型及吸入剂、沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂、氨茶碱口服常释剂型、缓释控释剂及注射剂、茶碱口服常释剂型及缓释控释剂。
糖皮质激素类:泼尼松口服常释剂型、地塞米松口服常释剂型及注射剂。
止咳化痰药:喷妥维林口服常释剂型、溴已新口服常释剂型、复方甘草合剂及片剂、氯化铵口服常释剂型、可待因口服常释剂型。
中药饮片:经中医主治医师辨证施治。
2、门诊检查项目范围:
化验项目:血常规、尿常规、肝功能9项、肾功能3项、电解质4项;二级以上医院可根据病情需要进行全血细胞计数+分类检查、尿液分析8—11项检查。
检查项目:胸片、常规心电图检查。
四、高血压病(II期以上)
(一)诊断标准:
1、收缩压140mmHg以上,舒张压90mmHg以上;
2、血压达到诊断标准,并至少有以下一种器官损害表现:
(1)X线、心电图或超声心动图显示左心室肥大;
(2)眼底检查示视网膜动脉普遍或局限性变窄;
(3)生化检查见蛋白尿或血清肌酐轻度升高。
(二)门诊检查治疗范围:
1、门诊用药范围
专科用药:美托洛尔口服常释剂型、硝苯地平口服常释剂型及缓释控释剂型、非洛地平口服常释剂型及缓释控释剂型、尼群地平口服常释剂型、复方降压片、复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型、复方罗布麻片、吲哒帕胺口服常释剂型及缓释控释剂型、哌唑嗪口服常释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型、呋塞米口服常释剂型及注射剂、布美他尼口服常释剂型、氢氯噻嗪口服常释剂型、氨苯蝶啶口服常释剂型、螺内酯口服常释剂型、布美他尼口服常释剂型。
辅助用药:复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片、血脂康胶囊、心脑疏通片、胶囊、尼莫地平口服常释剂型、曲克芦丁口服常释剂型、吡拉西坦口服常释剂型、氟桂利嗪口服常释剂型、辛伐他汀口服常释剂型。
中药饮片:经中医主治医师辨证施治。
2、门诊检查项目范围:
化验项目:血糖、血脂4项(限高脂血症)、肾功能3项。
检查项目:胸片、常规心电图检查。
五、脑血管病急性期、恢复期及后遗症
(一)诊断标准:
1、有高血压病、糖尿病、心脏病、高血脂等危险因素;
2、急性起病,有局灶性神经功能缺失的症状和体征;
3、头颅CT/MRI检查有脑部病灶(梗死灶或出血性改变)。
至少必备1+2或2+3。
(二)门诊检查治疗范围:
1、门诊用药范围
专科用药:吡拉西坦口服常释剂型、胞林胆碱钠注射液、阿司匹林口服常释剂型、氟桂利嗪口服常释剂型、尼莫地平口服常释剂型、甘露醇注射液、呋塞米口服常释剂型及注射剂、氢氯噻嗪口服常释剂型、螺内酯口服常释剂型。
辅助用药:曲克芦丁口服常释剂型、维生素B1口服常释剂型、维生素B6口服常释剂型、香丹注射液、卡马西平口服常释剂型、苯妥英钠口服常释剂型及注射剂、丙戊酸钠口服常释剂型、苯巴比妥口服常释剂型及注射剂、地西洋口服常释剂型及注射剂、叶酸口服常释剂型。
中药饮片:经中医主治医师辨证施治。
2、门诊检查治疗项目范围:
化验项目:血糖、血脂4项(限高脂血症)、肾功能3项、凝血功能4项、肝功能9项、电解质4项。
检查项目:胸片、常规心电图检查、脑电图、头颅CT及MRI(限急性发病或有新发症状、体征者)。
治疗项目:针灸、理疗。
六、糖尿病
(一)诊断标准:
1、有多尿、多饮、多食、消瘦症状;
2、空腹血糖大于等于7.0mmol/L(140mg/dl)二次和/或餐后2小时血糖值大于等于11.1 mmol/L(200mg/dl);
3、糖化血红蛋白、胰岛素试验、C肽检测异常。
(二)门诊检查治疗范围:
1、门诊用药范围
西药:短效胰岛素、中性胰岛素、精蛋白锌胰岛素、重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、门冬胰岛素注射剂、甘精胰岛素注射剂、格列苯脲口服常释剂型、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖口服常释剂型、格列吡嗪口服常释剂型、格列喹酮口服常释剂型、甲苯黄丁脲口服常释剂型、盐酸苯乙双胍口服常释剂型、维生素B1注射剂、维生素B12注射剂、卡托普利片、福辛普利钠片剂、培哚普利片剂、硝苯地平口服常释剂型、氟伐他汀口服常释剂型、美托洛尔口服常释剂型、伏格列波糖片剂。
中成药:生脉注射液、糖脉康颗粒、消渴丸、消渴降糖胶囊、香丹注射液、丹参注射液、脉络宁注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、黄芪注射液。
中药饮片:经中医主治医师辨证施治。
2、门诊检查治疗项目范围:
化验项目:血糖、血脂4项(限高脂血症)、肾功能3项、肝功能9项、糖化血红蛋白、血钾、24小时尿蛋白定量、尿常规、血常规;二级以上医院可根据病情需要进行全血细胞计数+分类检查、尿液分析8—11项检查。
检查项目:眼压测定、眼底检查、肾脏B超、膀胱残遗尿量、胸片。
七、肝硬化
(一)诊断标准:
1、有病毒性肝炎、长期饮酒等相关病史;
2、有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现;
3、B超或CT、MRI示肝硬化改变;
4、肝功能检查异常。
具备以上2、3即可诊断。
(二)门诊检查治疗范围:
1、门诊用药范围
专科用药:普奈洛尔口服常释剂型、呋塞米口服常释剂型及注射剂、氢氯噻嗪口服常释剂型、螺内酯口服常释剂型、氨苯蝶啶口服常释剂型、硝酸异山梨酯口服常释剂型、哌唑嗪口服常释剂型。
辅助用药:熊去氧胆酸口服常释剂型、维生素C口服常释剂型及注射剂、维生素B1口服常释剂型、维生素B6口服常释剂型及注射剂、维生素B2口服常释剂型、维生素K1口服常释剂型及注射剂、鸡骨草胶囊、茴三硫口服常释剂型、益肝灵口服常释剂型、葡醛内酯口服常释剂型。
中药饮片:经中医主治医师辨证施治。
2、门诊检查治疗项目范围:
化验项目:乙肝三对、丙型肝炎抗体测定、肝功能9项、AFP、凝血4项、血糖、电解质4项、肾功能3项、血氨。
检查项目:腹部B超(肝脏、胆囊、脾脏)、胃镜。
治疗项目:胃镜下止血术。
八、慢性活动性乙型肝炎
(一)诊断标准:
1、有乙型肝炎或HBsAg(+)>6个月;
2、血清HBV—DNA>105拷贝/ml(HbeAg阳性)或HBV—DNA>104拷贝/ml(HBeAg阴性);
3、肝功能异常(转氨酶升高或胆红素升高、丙氨酸氨基转移酶大于2倍正常值);
4、肝活检显示慢性肝炎(非必需)。
(二)门诊检查治疗范围:
1、门诊用药范围
专科用药:拉米夫定口服常释剂型口服常释剂型、胸腺肽。
辅助用药:联苯双酯口服常释剂型、滴丸、熊去氧胆酸口服常释剂型、复方丹参片、滴丸、维生素C口服常释剂型及注射剂、维生素B1口服常释剂型、维生素B6口服常释剂型、维生素B2口服常释剂型、维生素K1口服常释剂型及注射剂、鸡骨草胶囊、大黄庶虫丸、胶囊、茴三硫口服常释剂型、益肝灵片、胶囊、葡醛内酯口服常释剂型、复方肝病用氨基酸注射液、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵。
中药饮片:经中医主治医师辨证施治。
2、门诊检查治疗项目范围:
化验项目:乙肝三对、肝功能9项、AFP。
检查项目:腹部B超(肝脏、胆囊、脾脏)。
九、慢性肾功能不全
(一)诊断标准
1、慢性肾脏疾病病史:如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化(高血压肾病)等;
2、血肌酐大于442umol/L。
(二)门诊检查治疗范围:
1、门诊用药范围
降压药:硝苯地平口服常释剂型及缓释控释剂型、卡托普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型、贝那普利口服常释剂型、特拉唑嗪口服常释剂型、美托洛尔口服常释剂型及注射剂、哌唑嗪口服常释剂型、硝酸甘油口服常释剂型及注射剂。
利尿剂:呋塞米口服常释剂型及注射剂、布美他尼口服常释剂型、氢氯噻嗪口服常释剂型。
纠正酸中毒药物:碳酸氢钠口服常释剂型及注射剂。
纠正贫血药物:重组人红细胞生成素注射剂、硫酸亚铁口服常释剂型及缓释控释剂型、右旋糖酐铁注射剂、维生素B12注射剂、叶酸口服常释剂型及注射剂。
强心剂:地高辛口服常释剂型、毛花苷丙注射剂。
抗生素类:青霉素注射剂、青霉素V口服常释剂型、阿莫西林口服常释剂型、头孢氨苄缓释控释剂型、头孢拉定口服常释剂型、头孢唑林注射剂、阿米卡星注射剂、庆大霉素注射剂、环丙沙星注射剂、诺氟沙星口服常释剂型、氧氟沙星注射剂、林可霉素注射剂、红霉素口服常释剂型及注射剂、琥乙红霉素口服常释剂型及颗粒剂。
中成药:大黄碳酸氢钠口服常释剂型、香丹注射液、血塞通注射液、尿毒清颗粒。
辅助用药:葡萄糖酸钙口服常释剂型及注射剂。
中药饮片:经中医主治医师辨证施治。
其它:腹膜透析液、鱼精蛋白注射剂。
2、门诊检查治疗项目范围:
化验项目:尿常规、血常规、大便常规、肾功能4项、血气分析、电解质4项、肝功能9项、血脂4项(限高脂血症)、24小时尿蛋白定量、尿细菌培养+药敏;二级以上医院可根据病情需要进行全血细胞计数+分类检查、尿液分析8—11项检查。
检查项目:肾脏B超、胸片、常规心电图检查。
治疗项目:腹膜透析、血液透析。
十、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗
(一)诊断标准
器官移植手术后。
(二)门诊用药范围
西药:泼尼松片、醋酸地塞米松、甲泼尼龙注射剂、泼尼松龙片剂、雷公藤多苷口服常释剂型、硫酸嘌呤、环孢素、麦考酚酸酯、硫唑嘌呤口服常释剂型、复方氢氧化铝口服常释剂型、咪唑立宾口服常释剂型、他克莫司口服常释剂型、西罗莫司口服常释剂型、奥美拉唑口服常释剂型及注射液、门冬氨酸甲镁注射剂、硝苯地平口服常释剂型及缓释控释剂型、培哚普利片剂、非诺贝特口服常释剂型、头孢哌酮舒巴坦注射剂、奥硝唑口服常释剂型及注射剂、替硝唑、更昔洛韦、泛更昔洛韦口服常释剂型、加替沙星、前列地尔注射剂。

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