甘肃省实施《中华人民共和国森林法》办法

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河南省焦作市人民政府办公室


焦作市人民政府办公室关于印发焦作市发展和改革委员会主要职责内设机构和人员编制规定的通知



各县（市）区人民政府，高新区管委会，市人民政府各部门：
《焦作市发展和改革委员会主要职责内设机构和人员编制规定》已经市人民政府批准，现予印发。
　

　　　　　　　　　　 二OO四年八月三十一日





焦作市发展和改革委员会主要职责内设机构和人员编制规定

根据《中共焦作市委焦作市人民政府关于市县区人民政府机构改革的实施意见》（焦发〔2004〕10号），将焦作市发展计划委员会改组为焦作市发展和改革委员会，为市人民政府组成部门。焦作市发展和改革委员会是综合研究拟定全市经济和社会发展政策，促进全市经济协调发展，进行总量平衡，指导经济体制改革的宏观调控部门。
一、职责调整
（一）划出的职责
原市发展计划委员会的农产品进出口计划的组织实施职责，划归市商务局。
（二）划入的职责
1.原市经济贸易委员会的工业行业规划、产业政策制定与实施、经济运行调节、技术改造投资管理、多种所有制企业发展的宏观指导、重要工业品和原材料进出口计划编制、促进资源节约与综合利用、推进技术进步与重大装备研制等职责。
2.原市物价局的物价政策制定和价格政策监督实施，制定、调整市管重要商品价格和重要收费标准等职责。
（三）转变的职能
1.加快推进投融资体制改革。在国家、省宏观调控下更好地发挥市场机制对经济活动的调节作用，确立企业的投资主体地位，规范政府投资行为，逐步建立投资主体自主决策、银行独立审贷、融资方式多样、中介服务规范、政府调控有效的新型投融资体制。将基本建设投资管理和技术改造投资管理整合为固定资产投资管理，把投资管理的重点转到优化投资结构和产业结构、搞好重大项目布局、防止重复建设、提高投资效益上来；把政府投资的重点转到提供公共产品、满足公共需要上来。进一步缩小投资审批范围，对企业使用非政府投资建设的符合国家产业政策、非重大项目和非限制类项目，继续实行登记、备案制。对必须经行政审批的投资项目，进一步减少审批环节，规范审批程序，设定审批时限，提高审批效率和透明度。完善专家咨询论证制度，提高投资审批的科学性。建立政府投资项目的后评价制度和监督机制，完善投资审批责任制。
2.强化宏观调控中的总体指导和综合协调，切实减少微观管理事务。加强对经济社会发展、改革和稳定的重大问题的研究，综合协调经济社会发展和改革开放的全局性工作。加强对实施可持续发展战略的指导和重大问题的协调，促进经济与社会、资源、环境的协调发展。按照走新型工业化道路的要求，加强对工业发展的指导，研究制定并实施产业政策，抓好能源发展战略、规划的拟订和能源结构调整工作。加强对日常经济运行中突出和重大问题的协调。
3.切实减少行政审批和对经济活动的直接行政干预，强化研究拟订发展战略、规划和宏观政策的职责。将对竞争性领域的行业管理转变为宏观指导，促进行业自律。
4.加强对实施工业化、城镇化和农业现代化的指导；协调多种所有制经济发展中的重大问题，促进各种所有制企业的公平竞争和共同发展。
二、主要职责
根据以上调整，市发展和改革委员会的主要职责是：
（一）拟订并组织实施全市国民经济和社会发展战略、中长期规划和年度计划；提出国民经济发展和优化经济结构的目标和政策；提出运用各种经济手段和政策的建议；衔接平衡区域性规划、各主要行业和部门的行业规划和专项规划；受市人民政府委托向市人大作国民经济和社会发展计划的报告。
（二）研究分析全市经济形势，对经济运行进行监测、预测和预警，提出调控的政策建议，综合协调经济社会发展；负责日常经济运行的调节，组织解决经济运行中的有关重大问题。
（三）负责汇总和分析全市财政、金融等方面的情况，参与研究贯彻财政政策和货币政策；研究提出促进融资的政策措施并组织实施；指导全市社会信用体系建设；负责审查上报企业债券发行工作；拟订并组织实施产业政策和价格政策，负责价格基金征收管理，制定和调整市管重要商品价格、服务价格和重要收费标准；综合分析财政、金融、产业、价格和投融资政策的执行效果，监督检查产业政策、价格政策的执行。
（四）研究全市经济体制改革和对外开放的重大问题，组织拟订综合性经济体制改革方案，协调有关专项经济体制改革方案，提出以改革开放促进发展的建议，指导和推进全市经济体制改革。
（五）提出全市社会固定资产投资的总规模和投资重点，规划重大项目和生产力布局；安排市财政性建设资金，指导和监督政策性贷款使用方向和市人民政府政策性投资公司固定资产投资活动；研究提出利用外资和境外投资的规划；负责全市利用国外贷款的总量控制、结构优化和使用方向，监测债务安全情况；安排市人民政府出资的建设项目、重大建设项目和重大外资项目及企业境外用汇投资项目；指导信托业、证券业和创业投资的发展；引导民间资金用于固定资产投资的方向；指导全市招投标工作；负责市人民政府投资项目和重要基础设施项目概算和设计的审查；组织和管理重大项目稽察工作。
（六）推进产业结构战略性调整和升级；提出国民经济重要产业的发展战略和规划，指导工业发展，推进工业化和信息化；组织制定工业总体发展规划、行业发展规划；拟订基础产业发展规划；推动高技术产业发展，管理产业技术研究与开发资金（高技术企业及科技三项资金），实施技术进步和产业现代化的宏观指导；指导引进的重大技术和重大成套装备的消化创新工作；拟定保证军品科研生产技改及协作配套等项规划和计划，协调本地区军工企业的资金、能源、交通、物资供应等有关事宜；研究并协调农业和农村经济社会发展的有关重大问题，衔接农村经济发展专项规划和政策；研究提出服务业的重大政策，协调服务业发展；组织研究城镇化战略，协调、指导全市城镇化工作。
（七）研究分析国内外市场状况，负责全市重要商品的总量平衡和调节；编制重要农产品、工业品和原材料进出口总量计划，监督计划执行情况，并根据经济运行情况会同有关部门及时与国家、省衔接调整进出口总量计划；管理全市粮食、棉花、药品等重要物资和商品的市级储备；研究提出现代物流业发展规划，协调流通体制改革的重大问题。
（八）做好人口和计划生育、科学技术、教育、文化、卫生、体育、广播、旅游、民政等社会事业与整个国民经济发展的衔接平衡；提出经济与社会协调发展、相互促进的政策，协调社会事业发展的重大问题。
（九）提出全市区域经济协调发展的规划，组织实施区域经济合作；推进可持续发展战略的实施，参与编制生态建设规划，提出资源节约综合利用政策，协调生态建设和资源节约综合利用的重大问题；组织协调环保产业工作。
（十）研究提出优化所有制结构和企业组织结构的政策建议；协调多种所有制经济发展的重大问题。
（十一）研究提出促进就业、调整收入分配、完善社会保障与经济协调发展的政策；协调就业、收入分配和社会保障的重大问题。
（十二）研究拟订全市国民经济和社会发展以及经济体制改革、投融资、对外开放的有关政策，参与有关政策的起草和实施。
（十三）承办市人民政府交办的其他事项。
三、内设机构
根据上述职责，市发展和改革委员会设16个职能科室：
（一）办公室
负责委机关的会议组织、文电处理、政务信息、档案管理、保密、来信来访、督办查办、机关财务、资产管理、安全保卫等行政事务。
（二）国民经济综合科
综合分析全市经济形势，对全市经济运行进行预测、预警，提出促进全市经济持续快速协调健康发展的对策建议；组织研究提出年度国民经济和社会发展计划；提出促进经济增长、增加就业、结构调整、稳定物价等经济调控目标，以及运用各种经济手段和政策的建议；协助做好各县（市）区和市直部门责任目标的协调工作。监测分析全市各类企业经济运行态势，组织解决各类企业经济运行中的重大问题，研究提出各类企业经济运行方面的政策建议；组织协调煤炭、电力、天然气、成品油、运输、原材料等经济运行的保障要素；提出动用国家重要储备物资的建议，管理市级药品储备；组织重要物资的紧急调度，负责协调全市各类企业综合运输工作；组织贯彻行业技术法规和行业标准。
（三）发展规划与区域经济合作科（市以工代赈领导小组办公室）
研究提出全市国民经济和社会发展战略、规划生产力布局的建议，提出国民经济和社会中长期发展、总量平衡、结构调整的目标和政策；编制国民经济和社会发展中长期规划，组织编制和协调行业规划、专项规划和区域性规划；规划布局重大基础设施、基础产业和新兴产业项目；负责中长期规划的中期评估；研究解决经济、社会与环境、资源协调发展的重大问题；研究提出促进区域经济发展的规划和政策措施，组织实施区域经济协作活动和对口支援；协调国土整治、开发、利用和保护的政策，参与编制土地开发利用规划、生态建设与环境整治规划、矿产资源开发利用规划，组织编制农用地转建设用地年度计划；研究提出各类开发区、园区有关政策；研究提出全市以工代赈政策、规划、年度计划并组织实施；参与编制贫困地区经济开发计划；参与全市扶贫政策的研究和制订；负责全市以工代赈项目的有关事宜。
（四）经济体制改革与产业政策科
研究全市经济体制改革和对外开放的重大问题；组织起草综合性经济体制改革方案，协调有关专项改革方案的制订和实施；指导全市经济体制改革试点工作；研究全市国民经济和社会发展、改革开放中的重大问题并提出相应政策建议；起草有关重要文件和报告，安排重大调研活动；协调多种所有制经济发展的重大问题；研究分析全市产业发展情况，提出综合性产业政策，组织和协调专项产业政策的制定；组织提出限制和淘汰的生产能力、工艺和产品的指导目录；监督产业政策实施情况；研究提出服务业的重大政策，协调服务业发展；提出优化产业结构、所有制结构和企业组织结构的政策建议；负责有关法律、法规和规章实施情况的监督检查；负责有关方面送市发展和改革委员会审查或征求意见的法律、行政法规和部门规章草案的协调工作；指导和协调全市招投标工作；负责工程咨询和相关招标代理等投资中介机构的资格认证工作；负责市重大建设项目评标专家库的管理；负责委系统的普法和相关行政复议及行政应诉工作。
（五）固定资产投资科
监测分析全市社会固定资产投资状况，研究提出全市固定资产投资的总规模、结构和资金来源，提出全市社会固定资产投资调控政策；提出地方性投融资体制改革建议；汇总安排重大建设项目和市级财政性资金建设项目；指导市人民政府政策性投资公司固定资产投资方向和重大投资活动；引导民间资金的投向；研究起草全市建设项目设计审批的政策、规章；负责市级财政性投资项目、担保项目和重大基础设施项目工程设计和概算调整等审批事宜；指导监督政府投资项目的设计招标，协调与建设工程造价有关的标准、计价的制订和执行；研究提出全市城镇化发展战略和政策，组织编制实施全市城镇化发展规划；指导全市城镇化工作，研究提出推进城市产业发展、公共设施与基础设施产业化的建议，协调城镇化过程中的重大问题；负责城市基础设施建设项目有关事宜。
（六）对外经济科
研究分析全市利用外资状况，提出利用外资战略并协调有关重大政策；负责全口径外债的总量控制与监测；提出利用外资规划，提出国际金融组织、外国政府贷款规划及项目；会同有关部门实施《外商投资产业指导目录》；负责全市对外合作项目库建设；负责外商直接投资项目和外资设备进口免税确认的有关事宜；提出对境外投资的总量、结构、用汇的规划和政策；负责企业境外用汇投资项目事宜。
（七）农村经济科
研究全市农业和农村经济发展的重大问题，提出农村经济发展战略、农村经济体制改革的建议；衔接平衡全市农业、林业、水利、气象等行业发展规划和年度计划；综合协调农业和农村经济结构调整工作；负责农业固定资产投资项目有关事宜。
（八）工业科（市经济结构调整办公室、市国防工业办公室、市禁止化学武器公约事务办公室）
分析全市工业发展情况，研究新型工业化发展战略；提出全市工业发展规划、专项规划、年度计划和产业政策，提出相关体制改革建议，协调加快工业化进程中的重大问题；提出全市工业结构调整的战略目标和政策；指导引进的重大技术和重大成套装备的消化创新工作；提出重要工业品的预期调控指标；负责政府投资的工业项目和重大工业固定资产投资项目有关事宜；研究高技术产业及产业技术的发展动向，提出高技术产业发展和产业技术进步的战略、规划、政策、重点领域和相关建设项目；组织提出国民经济和社会信息化发展战略、规划；提出支持重点技术产业发展的政策，组织可促进和带动国民经济素质提高的重大产业化示范工程和重大成套装备的研制开发；组织推动技术创新和产学研联合，推动国民经济新产业的形成；管理市产业技术研究与开发资金；负责高技术产业和信息化建设项目有关事宜；提出保证军品科研生产技改及协作配套等项规划和计划，协调本地区军工企业的资金、能源、交通、物资供应等有关事宜；做好军工技术的民用转移，促进横向经济技术合作；承担市禁止化学武器公约事务办公室的日常工作。
（九）能源交通科
研究全市能源开发利用情况，提出全市能源发展战略和相关政策；提出全市能源发展规划、专项规划和年度指导性计划；提出相关体制改革的建议；负责天然气、煤炭、电力等能源管理，平衡全市能源供给，优化能源结构，研究提出新能源开发的政策建议；办理全市能源投资项目有关事宜；研究全市交通运输发展状况，提出交通运输发展战略、规划和体制改革建议；提出促进交通运输技术进步的政策，对交通运输现代化实施宏观指导；平衡全市财政性交通建设专项资金和利用政府信用担保的债务性资金，平衡、报批和下达全市交通建设投资计划；负责全市交通建设项目有关事宜。
（十）行政事项服务科
负责统一受理（办理）、送达行政许可事项。具体负责以下行政许可和行政服务事项的办理及报批工作：市权限内基本建设，政府性投资基本建设项目，市权限外基本建设项目，企业债券发行额度，指定销售商品和提供服务价格，土地基准价，土地使用权价格，电力、供水、煤气、热力、公共交通、药品价格，公房租金及廉价住房租金，行政事业性收费，垄断经营服务性收费，社团和民办非企业组织收费，《收费许可证》、《执收公务证》等事项。
负责审核受理材料，催办督办有关行政事项办理进度，联络并协调相关科室及部门许可事项报批过程中的有关问题。
（十一）资源综合利用科（市国民经济动员办公室）
研究提出资源节约、节能和综合利用的政策、措施；编制资源节约、节能和综合利用规划和年度计划；依法组织协调清洁生产促进工作；组织协调相关重大示范工程和新产品、新技术、新设备的推广应用；组织协调环保产业工作；组织落实国家经济动员长远规划和年度计划；会同有关部门提出并组织实施我市国民经济动员发展规划和年度计划；组织起草地方国民经济动员政策；负责安排国民经济战备动员措施费、动员科研费、事业费；衔接国家战略物资储备。
（十二）社会发展科
提出全市社会发展的战略；提出和协调社会事业发展规划和年度计划；协调人口、文化、教育、卫生、体育、广播、旅游、民政等社会事业发展政策；协调社会事业发展和改革的重大问题；办理社会事业投资项目有关事宜；研究全市就业、居民收入分配、社会保障情况，编制就业规划，提出促进就业、调整收入分配、完善社会保障与经济协调发展的政策；组织起草和论证相关体制改革方案，协调相关的重大问题。
（十三）财金贸易科
研究分析社会资金状况；参与研究贯彻财政政策和货币政策；负责汇总分析财政、金融运行形势并提出政策建议；参与审核财政性建设资金总量安排和使用方向；负责资本市场的改革、培育和发展工作；组织实施政府推进市场化融资工作，提出直接融资的政策建议；协调股份制改造有关工作；负责审查上报企业债券发行工作，衔接企业上市工作中的有关问题；拟订促进创业投资发展的政策、规章并组织实施；指导全市社会信用体系建设工作；监测分析全市市场状况，负责全市重要商品总量平衡和调节；编制重要农产品、工业品和原材料进出口总量计划，负责粮食、棉花在进出口总量计划内配额分配并协调相关政策；管理粮食、棉花等重要商品的市级储备；研究提出现代物流业发展规划，协调流通体制改革的重大问题；负责市场体系建设投资项目有关事宜。
（十四）价格调控管理科
监测、预测居民消费价格、重要商品的零售价格、主要生产生活资料价格情况，分析价格形势，预测价格变动趋势，提出全市价格总水平调控目标及政策建议；研究提出在特殊情况下防止价格异常波动的措施并组织实施；组织起草价格管理的政策、规章；指导价格成本监审工作；负责组织价格听证、价格公示和信息发布；指导价格认证工作；负责价格基金征收管理；研究提出全市由国家实行政府指导价和政府定价的产品和服务的价格政策以及调整价格的意见；组织实施国家关于产品价格、服务价格改革和调整的有关方案；提出市管重要商品价格及相关行业服务价格管理目录；提出和调整市管工农业产品和交通运输价格及相关行业服务价格的标准。
（十五）收费管理科
组织实施国家关于收费改革的方案；研究提出我市收费管理的政策、规章；负责全市行政事业性收费、垄断经营服务性收费、社团和民办非企业组织收费的管理工作；提出和调整市管收费（价格）标准，负责《收费许可证》、《执法公务证》和各项政策性收费的监督管理工作；起草并实施治理乱收费办法。
（十六）人事与离退休干部科
负责委机关及所属单位的人事和机构编制管理工作；负责委机关离退休人员的管理和服务工作。
四、人员编制和领导职数
焦作市发展和改革委员会机关行政编制66名，其中：主任1名，副主任4名，纪检组长1名；科级领导职数34名（含监察室主任、机关党委专职副书记各1名）。
纪检（监察）机构按有关规定设置。
五、其他事项
（一）焦作市重大项目稽察办公室更名为焦作市项目稽察办公室，单位职能、性质、规格、编制、领导职数、经费供给形式不变。
（二）原市物价局领导的物价所、价格检测所、价格事务所改由市发展和改革委员会领导。
（三）原市物价局领导的价格信息中心改由市发展和改革委员会领导，更名为发展改革信息中心。
（四）原市经贸委领导的市散装水泥管理办公室改由市发展和改革委员会领导。




江苏省人大常委会


江苏省第十届人民代表大会常务委员会

公 告

第2号

　　《江苏省城市社区卫生服务条例》已由江苏省第十一届人民代表大会常务委员会第四次会议于2008年7月24日通过，现予公布，自2008年10月1日起施行。

　　2008年7月24日

江苏省城市社区卫生服务条例

（2008年7月24日江苏省第十一届人民代表大会常务委员会第四次会议通过）

　　第一章 总 则

　　第一条为了推进城市社区卫生服务发展，完善新型城市卫生服务体系，增强基层卫生服务供给能力，提高居民健康水平，促进经济社会和谐发展，根据有关法律、行政法规，结合本省实际，制定本条例。

　　第二条 在本省行政区域内从事城市社区卫生服务（以下简称社区卫生服务）及其监督管理活动，适用本条例。

　　本条例所称社区卫生服务，包括公共卫生服务和基本医疗服务。

　　第三条 发展社区卫生服务应当遵循下列原则：

　　（一）坚持公益性质，注重公平和效率；

　　（二）坚持政府主导，鼓励社会参与；

　　（三）坚持公共卫生服务和基本医疗服务并重，防治结合。

　　第四条县级以上地方人民政府应当制定社区卫生服务发展中长期规划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划，并组织实施。

　　县级以上地方人民政府卫生行政部门(以下简称卫生行政部门)主管本行政区域内的社区卫生服务工作。

　　劳动和社会保障、民政、财政、税务、价格、食品药品监督管理、人口和计划生育、教育、建设（规划）、人事、发展和改革等部门和残联等单位，在各自职责范围内共同做好社区卫生服务工作。

　　第五条 对在社区卫生服务工作中做出突出贡献的单位和个人，县级以上地方人民政府及其有关部门应当给予表彰。

　　第二章 服务体系

　　第六条设区的市、县（市）人民政府卫生行政部门应当制订本行政区域社区卫生服务机构设置规划，并将其纳入本地区医疗机构设置规划。社区卫生服务机构设置规划应当经同级人民政府批准，报省卫生行政部门备案。

　　设区的市、县（市、区）人民政府应当根据本行政区域社区卫生服务机构设置规划，合理配置社区卫生资源，建立健全以社区卫生服务中心为主体，以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务机构网络，提高社区卫生资源的利用效率。

　　第七条社区卫生服务机构由政府举办为主。县级人民政府应当按照一个街道行政区划或者三至十万人口的标准设置一所社区卫生服务中心。社区卫生服务中心不能满足需要的，可以设置社区卫生服务站作为补充。

　　鼓励具备条件的单位和个人，举办社区卫生服务机构。

　　第八条申请设置社区卫生服务机构，应当符合设置规划，由卫生行政部门按照医疗机构管理的法律、法规的规定和设置标准进行执业许可审批，并报上一级卫生行政部门备案。

　　现有医疗机构转变为社区卫生服务机构的，应当按照有关规定办理变更登记。

　　第九条社区卫生服务机构的名称，应当符合国家和省的有关规定。社区卫生服务机构以外的任何机构，不得以“社区卫生服务中心”、“社区卫生服务站”命名。

　　社区卫生服务机构应当使用国家规定的统一标识。

　　第十条政府举办的医疗卫生机构有依法支援社区卫生服务发展的义务，承担社区卫生服务机构的业务指导、技术支持、人才培养等任务，并对社区卫生服务机构的卫生技术人员的进修学习费用予以减免。

　　第十一条从事社区卫生服务的医师、护士及其他专业技术人员，应当具备国家法定资格，具备与社区卫生服务相适应的技能，并按照国家规定参加卫生行政部门组织的职业培训和考核。

　　第十二条卫生行政部门应当按照国家规定制定社区卫生服务人员培训计划，对从事社区卫生服务的全科医师、公共卫生医师和护士及其他专业技术人员，进行岗位培训和考核。

　　卫生行政部门应当有计划地组织社区卫生服务机构的卫生技术人员进修学习及参加学术交流。

　　第十三条鼓励高等院校参与社区卫生服务人员培养。有条件的医学院校应当设立全科医学专业和护理（社区）专业，并将该类学科纳入学校重点建设学科整体规划。鼓励医学院校组织学生到社区卫生服务机构实习。

　　第十四条鼓励全科医学专业和护理（社区）专业毕业生到社区卫生服务机构就业。大专以上毕业生到政府举办的社区卫生服务机构工作的，转正定级时薪级工资提高一至二级。

　　鼓励离退休高、中级卫生专业技术人员到社区卫生服务机构参与社区卫生服务，社区卫生服务机构应当为其开展服务提供便利，并给予相应的待遇。

　　社区卫生服务机构的卫生专业技术人员，可以提前一年报名参加全国卫生专业技术中级资格考试，在申报评审高级专业技术资格时按照规定享受优惠政策。从事社区卫生服务工作满三年的，可以优先参加相应的培训或者业务进修。

　　第十五条省、设区的市应当在三级医疗机构中建立全科医师规范化培训基地，对到社区卫生服务机构从事全科医学工作的有关医学专业毕业生和转岗从事全科医学工作的医师进行培训，培训经费由财政予以保障。

　　第三章　服务行为

　　第十六条 社区卫生服务机构应当以社区居民为服务对象，提供社区公共卫生服务和基本医疗服务。

　　第十七条 社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务：

　　（一）普及卫生保健常识，实施健康教育；

　　（二）报告和监测疫情，进行疾病预防和控制，协助处置突发公共卫生事件；

　　（三）妇幼保健和老年保健；

　　（四）残疾人康复指导和康复训练；

　　（五）计划生育技术服务与咨询指导；

　　（六）其他公共卫生服务。

　　第十八条 社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务：

　　（一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗；

　　（二）社区现场应急救护；

　　（三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务；

　　（四）转诊服务；

　　（五）康复医疗服务；

　　（六）卫生行政部门批准的其他基本医疗服务。

　　第十九条　社区卫生服务从业人员应当遵守法律、法规、技术操作规范和职业道德，提高服务水平。

　　第二十条　社区卫生服务机构应当主动服务，可以组建社区卫生服务团队，按照居民居住区域划分责任片区，确定责任医生，建立居民和全科医生之间相对固定的服务关系，开展社区卫生服务工作。

　　第二十一条　鼓励和引导城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的参保人员，就医时首先选择社区卫生服务机构。

　　参保人员到社区卫生服务机构就诊的，社区卫生服务机构应当按照当地人民政府的规定减免其诊疗费、挂号费。

　　社区卫生服务机构的服务项目属于医疗保险基本保障项目的，纳入基本医疗保险基金支付的范围。参保人员在社区卫生服务机构就诊，个人自付比例分别比在二、三级医院就诊费用低百分之十五、百分之二十五以上。慢性病人在社区卫生服务机构门诊的医药费用，符合当地基本医疗保险政策的部分纳入统筹基金支付范围。

　　第二十二条逐步推行双向转诊。社区卫生服务机构应当将难以安全、有效诊治的患者及时转送到医院诊治；医院应当将康复期、诊断明确的慢性病住院患者转到社区卫生服务机构。

　　社区卫生服务机构和医院应当执行卫生行政部门制定的双向转诊规范，指定专门科室或者人员，负责双向转诊管理工作，建立健全本单位的双向转诊流程和处理规范。

　　第二十三条社区卫生服务机构应当首先选择使用省、设区的市确定的基本药物目录范围内的药品；使用基本药物目录范围外的药品，可以以设区的市为单位，实行集中招标采购、统一配供。

　　社区基本医疗服务逐步推行基本药品零差率，以配供价格使用基本药品。

　　第二十四条社区卫生服务机构应当执行国家和省关于基本医疗服务价格和药品价格的规定，公开服务内容、服务项目价格、药品及医用耗材价格，实行收费清单管理，自觉接受居民的监督。

　　第二十五条 社区卫生服务机构应当遵守国家和本省有关药品、医疗器械的规定，建立完善的药品质量管理制度，合理使用药品。

　　社区卫生服务机构设立的药房，应当符合药品储存要求。

　　第二十六条 社区卫生服务机构应当建立居民健康档案，对居民健康状况进行动态的观察和监测，保证健康档案的准确性和完整性。

　　从事社区卫生服务活动，应当保护服务对象隐私。

　　第四章 保障与监督

　　第二十七条县级以上地方人民政府应当将社区卫生服务机构布局纳入城乡规划。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施应当与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。设区的市、县（市、区）人民政府应当为政府举办的社区卫生服务机构提供社区卫生服务用房。

　　第二十八条县级以上地方人民政府应当逐步加大对社区卫生服务工作的投入，建立稳定的经费增长机制，支持社区卫生服务事业的发展。

　　省人民政府应当设立城市社区卫生服务专项经费，用于支持经济困难地区发展社区卫生服务。

　　第二十九条设区的市、县（市、区）人民政府应当对政府举办的社区卫生服务机构的基础设施改造、房屋修缮、基本设备装备、人员培训和事业单位养老保险制度建立以前的退休人员费用等项目给予扶持和补助。

　　设区的市、县（市、区）人民政府应当按照国家和省规定的标准，安排社区公共卫生服务经费，专门用于社区卫生服务机构提供的公共卫生服务。社区卫生服务机构履行公共卫生服务职能所产生的费用，由政府有关部门根据其提供的公共卫生服务项目、数量、质量等，在全面考核评价的基础上核拨。

　　基本医疗服务一般通过医疗保险、医疗救助以及个人付费等方式，由服务收费补偿。因政策原因造成基本医疗服务亏损的，由政府给予补助。

　　经当地政府批准开设惠民门诊的社区卫生服务机构，对符合条件的社区困难居民提供优惠医疗服务，实行费用减免，减免的医疗成本费用，属于统筹基金支付部分，按照医疗保险的有关规定支付；属于应当由个人支付部分，由当地政府筹集资金对社区卫生服务机构给予补助。

　　第三十条财政部门和卫生行政部门应当加强对社区卫生服务机构的财务监管，规范其收支行为。有条件的地区，政府举办的社区卫生服务机构取得的各项收入全部上缴同级财政，支出按照预算管理要求，由同级财政部门会同卫生行政部门予以核定，并按国库集中支付的要求执行。

　　审计部门应当依法对社区卫生服务经费的安排和使用情况进行监督。

　　第三十一条　劳动和社会保障部门应当将社区卫生服务机构，纳入城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范围，并通过与定点社区卫生服务机构签订协议等方式加强管理。

　　有条件的地区，可以逐步推行参保人员门诊费用统筹支付和医疗保险费用预付制度，提高医疗保险资金的使用效率。

　　第三十二条　价格主管部门和卫生行政部门应当合理确定社区卫生服务收费项目，规范价格行为，并根据社区卫生服务的发展，及时调整社区卫生服务项目及价格。

　　第三十三条　民政部门在其负责的社区建设管理中，应当纳入有关社区卫生服务的内容，建立和完善城市社区贫困人群的医疗救助制度。

　　食品药品监督管理部门应当依法加强对社区卫生服务机构药品、医疗器械的监督管理。

　　人口和计划生育部门按照国家规定负责社区计划生育技术服务的指导和管理。

　　第三十四条　税务机关按照国家规定对社区卫生服务机构给予税收优惠。

　　单位和个人将房屋等不动产，无偿提供给社区卫生服务机构使用，符合国家规定的，按照国家规定免征有关税收。

　　单位和个人对社区卫生服务机构的捐赠，按照国家规定在计算应纳税所得额时予以扣除。

　　第三十五条　卫生行政部门应当加强对社区卫生服务机构的监督与管理，建立健全绩效考核制度和评审制度，完善社区卫生服务机构的进入和退出机制。

　　第三十六条　卫生行政部门应当建立社会民主监督制度，定期收集社区居民的意见和建议，将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准，并实行信息公示和奖惩制度。

　　第五章　法律责任

　　第三十七条　社区卫生服务机构违反本条例第十一条的规定，使用不具备国家规定资格的医师、护士从事医疗卫生技术工作的，由卫生行政部门责令限期改正，并可以处一千元以上五千元以下的罚款；情节严重的，吊销其执业证书。社区卫生服务机构未组织专业技术人员按照国家规定参加卫生行政部门组织的培训和考核的，由卫生行政部门责令改正。

　　第三十八条　社区卫生服务机构超出社区卫生服务范围提供服务的，由卫生行政部门责令改正，予以警告，并可以处五百元以上三千元以下的罚款；情节严重的，吊销其执业证书。

　　第三十九条　社区卫生服务机构违反本条例第二十六条第二款的规定，泄露服务对象隐私的，由卫生行政部门责令改正，造成严重后果的，由卫生行政部门对泄露隐私的医师给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销其执业证书。

　　第四十条　定点社区卫生服务机构违反医疗保险有关政策和协议管理内容的，由劳动和社会保障部门责令改正，予以警告；情节严重或者逾期不改正的，取消其定点资格。

　　第四十一条　县级以上地方各级人民政府及其有关部门违反本条例，不履行法定职责的，由上级行政机关责令改正，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。

　　第六章　附　则

　　第四十二条　本省农村社区卫生服务及其监督管理活动参照本条例执行。

　　第四十三条　本条例自2008年10月1日起施行。



　　关于《江苏省城市社区卫生服务条例（草案）》的说明

省卫生厅厅长 郭兴华主任、副主任、秘书长、各位委员：

　　我受省人民政府委托，现就《江苏省城市社区卫生服务条例(草案)》(以下简称《条例(草案)》)的有关问题，作如下说明。

　　一、立法必要性

　　社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，合理使用社区资源和适宜技术，解决社区主要卫生问题，满足社区基本卫生服务需求。

　　省委、省政府对社区卫生工作高度重视。早在1997年，我省就开始了社区卫生服务的探索和试点。十年来，全省社区卫生工作取得了显著成绩。目前，全省所有市辖区和县级市都开展了社区卫生服务，建成社区卫生服务机构2100多个，其中社区卫生服务中心451个，以街道为单位社区卫生服务中心覆盖率达到93％。南京、苏州、常州等地社区卫生服务机构门急诊人次，已占当地门急诊总量的40%左右。我省在社区卫生服务工作的推进和创新上，是走在全国前列的。实践证明，大力发展社区卫生服务，有利于满足群众多层次、多样化的健康需求，缓解群众“看病难”、“看病贵”的突出矛盾；也有利于提高卫生资源的利用效率，保障城镇职工基本医疗保险制度的平稳运行，为构建社会主义和谐社会奠定坚实的医疗卫生基础。

　　当前我省在发展社区卫生服务方面也存在一些问题。一是地方政府及其部门职责不够明确。社区卫生服务领域政府缺位或者不充分履行职责的现象比较多。二是城市社区卫生服务的政策落实不到位。近年来，国家出台了一系列加快发展城市社区卫生服务的政策措施，如：1997年中共中央、国务院印发的《关于卫生改革与发展的决定》，2002年经国务院同意，卫生部等11个部委印发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，2006年国务院印发的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》等，这些文件对我省社区卫生服务工作起到了很好的促进作用，但由于其针对的是全国情况，内容较为原则，所以需要结合我省实际，作进一步的细化、补充和完善。同时，我省也就城市和农村的社区卫生服务工作出台了相关政策文件，但由于这些文件的规范效力低，在一些地区落实起来难度较大。三是社区卫生服务人员整体素质偏低。目前，全省社区卫生服务人员呈现“二低一高”现象，即学历低、职称低、年龄偏高。据调查，现有社区卫生服务人员中本科学历的占11.9%，大专学历的占28.6%，中专学历的占47.8%，无学历的占11.7%，不能很好地适应社区卫生服务的需要。四是监督管理难度大。目前，国家还没有完全适用于社区卫生服务监管的法律、行政法规，对社区卫生服务机构的设立，从业人员的准入和退出，服务行为的规范，服务质量的评估，机构和服务对象双方的权利和义务等，缺乏必要的法律依据和有效管理手段。五是基层政府和社会公众对社区卫生服务工作的认识不到位。卫生部研究资料表明，在保证医疗质量的前提下，三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人可分流到社区卫生服务机构。这既能提高卫生资源利用效率，有效节约医疗成本，也能更方便群众就医看病，减轻群众负担。据测算，如果将三级医院的常见病、多发病分流到社区卫生服务机构，我省每年可节省医药费用14亿元。为有效解决上述问题，制定《条例》十分必要。

　　二、起草过程

　　省人大、省政府非常重视社区卫生服务立法工作，将《江苏省城市社区卫生服务条例》列入省地方性法规五年立法规划(2003-2007)。2004年，省人大教科文卫委和省卫生厅赴天津和大连等发展社区卫生服务较早的地区进行了立法调研。随后，省卫生厅进行了相应的立法论证、资料搜集、调研等，完成了草案的起草工作。2005-2006年省人大将《条例》列为调研项目，并和省卫生厅赴澳大利亚和新西兰进行立法调研。2007年，省政府将《条例》列入立法计划正式项目，省政府法制办按程序对《条例(送审稿)》进行了审核。并和省卫生厅一起，赴南京、镇江、扬州等地进行了实地调研。经省政府法制办反复协调、修改，形成了《条例(草案)》送审稿。2007年12月6日，省政府第101次常务会议讨论通过了《条例(草案)》，并提请省人大常委会审议。

　　三、需要说明的几个问题

　　(一)关于《条例(草案)》的适用范围

　　《条例(草案)》的适用范围重点是城市社区卫生服务，同时适当兼顾了农村社区卫生服务。2006年国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》明确指出：社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分。此后，国务院和卫生部等有关部门相继召开了一系列发展城市社区卫生服务的会议并出台相关文件，明确社区卫生服务的重点在城市。城市卫生资源特别是医疗资源相对集中，既存在资源浪费又难以适应城市居民卫生服务需求，急需对城市医疗卫生资源进行调整。而农村地区还很难适应社区卫生服务发展所需要的经济社会条件，所以国家目前将社区卫生服务的重点明确在城市。《条例(草案)》为与国家政策相一致，也将适用范围定位在城市社区卫生服务。

　　但考虑到我省经济社会的发展位于全国前列，不少农村地区也同步推行了社区卫生服务，取得明显效果。省卫生厅在2005年就印发了《关于发展农村社区卫生服务的指导意见》，对发展农村社区卫生服务的指导思想、机构建设、服务功能、队伍建设、政策措施和组织领导等方面进行了较为全面的规定。为兼顾我省农村社区卫生服务发展的现状和需要，根据胡锦涛总书记在十七大报告中提出的建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系的要求，《条例(草案)》在第四十六条规定：“本省农村社区卫生服务及其管理活动参照本条例执行。”

　　(二)关于机构设置

　　国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》确定了“坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务”和“坚持实行区域卫生规划，立足于调整观有卫生资源、辅以改建和新建，健全社区卫生服务网络”的指导思想，为发展城市社区卫生服务以及城市社区卫生服务机构设置提供了政策依据。根据这一指导思想，《条例(草案)》对社区卫生服务网络的建立、社区卫生服务机构的设置作了明确规定。在第七条规定：“县级以上地方人民政府应当合理配置社区卫生资源，建立健全以社区卫生服务中心为主体，以社区卫生服务站及其他具有社区卫生服务特色的专业服务机构为补充的社区卫生服务网络，提高社区卫生资源的利用效率。”在第九条规定：“政府应当根据发展社区卫生服务的需要，整合现有卫生资源，将政府举办的一级医院、部分二级医院转型或者改造为社区卫生服务机构；国有企事业单位所属基层医疗机构可以通过结构和功能改造，转型为社区卫生服务机构。鼓励具备条件的社会力量举办符合规划要求的社区卫生服务机构，其举办的社区卫生服务站接受所在街道的社区卫生服务中心的业务管理。”

　　(三)关于人才引进和培养问题

　　我省当前社区卫生服务队伍主要由基层卫生人员转岗而来，普遍存在学历低、职称低、年龄偏高的现象。社区卫生服务集预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗和康复等“六位一体”，现有医生和护士在服务理念、业务知识结构和业务能力等方面，都无法很好地适应社区卫生服务的需要。因此，培养符合要求的全科医生、引导卫生人力资源向社区卫生服务机构配置成为发展社区卫生服务的当务之急。为解决这个问题，《条例(草案)》在第十四条明确了社区卫生服务人员的条件；在第十五条规定了卫生行政部门有加强对社区卫生服务人员进行培训和考核以及提供进修学习机会的义务；第十六条规定鼓励高等医学院校设立全科医学专业和社区护理专业，为社区卫生服务培养符合要求的学生；第十七条规定了鼓励医学毕业生到社区卫生服务机构工作的具体政策优惠措施。

　　(四)关于运行制度

　　要实现社区卫生服务的“六位一体”功能，必须建立有效的运行机制，改变服务模式。为此，《条例(草案)》借鉴国外经验，根据我省的有益探索，确立了几项制度和模式：一是确立了一对一的服务模式。即社区卫生服务机构组建服务团队，按责任片区提供团队式服务，也可以通过签订保健合同的方式，确定居民和全科医生之间相对固定的服务关系(第二十条)。二是逐步推行社区首诊制度，鼓励和引导参保人员就医时，首先选择有关部门定点的社区卫生服务机构，从而合理分流就医人员(第二十一条)。三是建立分级医疗和双向转诊制度，引导和组织大中型医院与社区卫生服务机构建立稳定的业务合作关系，形成“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的服务模式(第二十二条)。四是实行社区基本药物制度，社区卫生服务机构使用的药品，实行集中招标采购、定点生产、统一配供，逐步实行“零差率”使用(第二十三条)。

　　(五)关于保障措施

　　推动和规范社区卫生服务，涉及到财政、价格、编制、劳动和药品监督等多个部门的合作。因此，建立有效的保障措施，明确各个部门的职责，是确保社区卫生服务工作顺利开展的重要前提。为此，《条例(草案)》在第二十七条明确：县级以上地方人民政府应当将社区卫生服务机构布局纳入城乡规划。在新建或者改建居民住宅区时，按城乡规划标准在公共服务设施中预留社区卫生服务机构用房，并无偿提供给政府举办的社区卫生服务机构使用。在第二十八条规定：政府应当对用于社区卫生服务机构的基础设施建设改造、房屋修缮、基本设备装备和人员培训进行扶持和补助，通过购买服务的方式，对社区卫生服务进行定额补偿，并对基本医疗服务因政策原因造成的亏损给予适当补助；在第二十九条规定：劳动保障部门应当将符合条件的社区卫生服务机构纳入医保定点，引导参保人员到社区卫生服务机构就医。《条例(草案)》同时还对价格、民政、食品和药品监督、人口和计划生育、税务等部门的职责作了明确规定。

　　以上说明，连同《条例(草案)》，请一并予以审议。

　　关于《江苏省城市社区卫生服务条例（草案）》审查意见的报告

　　——2008年1月18日在省十届人大常委会第三十五次会议上

省人大常委会教科文卫委员会主任、副主任、秘书长、各位委员：

　　受主任会议委托，我委对省人民政府提请省人大常委会审议的《江苏省城市社区卫生服务条例（草案）》（以下简称《条例（草案）》）进行了审查，现将审查意见报告如下：

　　社区卫生服务是构建城市新型医疗服务体系的基础，是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合的基层卫生服务。发展社区卫生服务，是实施卫生资源的战略性调整，方便群众就医，减轻医疗费用负担，缓解群众看病难、看病贵问题的重要举措，也是贯彻落实十七大精神的一项具体措施。它对于提高卫生资源的利用效益，保障全民基本医疗保障制度的实施，提高全体国民健康水平，推进构建和谐社会，具有十分重大的意义。

　　卫生部研究资料表明，在保证医疗质量的前提下，三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人可分流到社区卫生服务机构；同一病种每一门诊人次平均节省费用45元，每一位出院病人平均节省费用990元。据此测算，如果将三级医院的常见病、多发病分流到社区卫生服务机构，我省每年可节省医药费用14亿元。由此可见，发展社区卫生服务，对合理使用卫生资源，节省医疗费用，有重大作用。

　　党中央国务院十分重视发展社区卫生服务工作，多次召开专门会议部署，并出台了一系列推进发展的意见和政策措施，但由于还没有相应的法律、法规，一些地方政府及部门职责不够明确，

　　一些好的政策、规定还未能得到切实落实。社区卫生服务人员整体素质偏低，不能适应社区卫生服务的需要。对社区卫生服务机构、从业人员的管理，服务行为的规范，服务质量的评估，机构和服务对象双方的权利和义务等方面缺乏必要的法律依据和有效手段。因此，制定城市社区卫生服务方面的专门法规，依法推进和保障社区卫生服务的开展，是十分必要和紧迫的。

　　此《条例（草案）》的起草在两年前就启动了。省政府十分重视，在起草过程中，组织有关部门深入调查研究，广泛听取意见，对《条例（草案）》进行了反复论证修改，做了大量工作。我委和法工委也提前介入，参与了对《条例（草案）》的调研、起草和修改工作，并征求了13个市人大常委会的意见,还赴兄弟省（市）及我省南通、镇江等地考察调研、征求意见。我委认为，《条例（草案）》经过反复研究修改、广泛征求意见总体较好，比较成熟，有较强的针对性和可操作性，而且对城市社区卫生服务的立法目前在全国还属首创，有一定的地方特色。为了进一步完善此项法规，建议有些条款再作些补充和修改。

　　一、进一步明确政府责任，加大政府对社区卫生服务的投入，建立稳定的经费筹措机制。依据国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见和有关规定，建议第二十八条第一款修改为：“各级人民政府要逐步增加社区卫生服务的投入。区级和设区的市人民政府承担社区卫生服务补助的主要责任，要根据国家和省有关规定，结合本地财政经济状况，按社区服务人口人均一定标准在预算中安排社区卫生服务专项经费，并按规定安排基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训等经费。省人民政府安排必要的专项资金，支持经济困难地区发展社区卫生服务。”

　　二、增加制定社区卫生服务机构设置规划的内容。依据国家有关规定，建议第二章增加一条：“设区的市人民政府卫生行政部门负责制订本行政区域社区卫生服务机构设置规划，并纳入当地区域卫生规划、医疗机构设置规划。社区卫生服务机构设置规划须经同级人民政府批准，报省卫生行政部门备案。”第十条申请设置社区卫生服务机构，须按照社区卫生服务机构设置规划及有关法律、法规审批，此条建议作相应修改。

　　三、增加对困难群体开展惠民社区医疗卫生服务的内容。为体现对困难群体的关怀，建议第三章增加一条：“区级和设区的市人民政府应当选择有条件的社区卫生服务中心作为定点惠民医疗服务机构，开设惠民门诊、惠民病区，对符合条件的困难居民提供优惠卫生服务，实行费用减免。社区卫生服务机构开展惠民医疗服务，优惠减免的费用由当地政府承担。鼓励慈善机构和社会各界对惠民医疗进行扶助和捐赠。”

　　四、加强社区卫生服务的管理，提高社区卫生服务质量。建议第三章增加一条：“社区卫生服务机构应当全面履行提供社区公共卫生服务和基本医疗服务的职能。社区卫生服务机构执业，必须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。”第三十五条对社区卫生服务机构的退出机制，建议具体表述。

　　此外，第二十三条已提出逐步推行基本药品零差率销售，这是缓解群众看病难、看病贵问题的一项十分有效的措施，但这方面缺乏经费补偿的政策措施，建议明确。法律责任部分，建议重点对社区卫生服务机构不履行职能、不提供服务或服务行为不规范的进行处罚，对不进行双向转诊的处罚难以把握，对这方面是否要进行处罚，建议进一步斟酌。

　　同时，还建议对个别条款的文字作些修改。

　　以上报告，请予审议。

　　关于《江苏省城市社区卫生服务条例（草案）》审议结果的报告

　　——2008年7月22日在省十一届人大常委会第四次会议上

省人大法制委员会主任委员丁巧仁主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

　　《江苏省城市社区卫生服务条例（草案）》（以下简称草案）已经省十届人大常委会第三十五次会议、省十一届人大常委会第三次会议两次审议。委员们普遍认为，社区卫生服务关系民生，全社会普遍关注，制定该条例对于进一步推进社区卫生服务工作，解决看病难、看病贵问题，提高居民健康水平，十分必要，草案内容基本可行。同时，委员们对草案也提出了一些修改意见和建议。会后，省人大常委会法制工作委员会书面征求了十三个省辖市和有关部门的意见，并赴省内外进行调研，与政府有关部门进行沟通协调。7月9日，省人大法制委员会召开全体会议对草案进行了审议，教科文卫委有关同志列席了会议。现将审议结果报告如下：

　　一、关于社区卫生服务的性质和功能

　　不少委员认为，草案应当对社区卫生服务的性质作出界定，明确社区卫生服务具有公益性质，不以营利为目的。因此，建议增加一项作为草案修改稿第三条第一项，要求发展社区卫生服务应当遵循“坚持公益性质，注重公平和效率”的原则。

　　有些委员认为，社区卫生服务的功能应当包括公共卫生服务和基本医疗服务两个方面，但是，草案对公共卫生服务的内容规定得过于简单，应当予以完善。因此，建议在草案第三章中增加三条，内容分别为：“社区卫生服务机构应当以社区居民为服务对象，提供社区公共卫生服务和基本医疗服务。”（草案修改稿第十六条）“社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务：（一）普及卫生保健常识，实施健康教育；（二）报告和监测疫情，进行疾病预防和控制，协助处置突发公共卫生事件；（三）妇幼保健和老年保健；（四）残疾人康复指导和康复训练；（五）计划生育技术服务与咨询指导；（六）卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。”（草案修改稿第十七条）“社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务：（一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗；（二）社区现场应急救护；（三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务；（四）转诊服务；（五）康复医疗服务；（六）卫生行政部门批准的其他基本医疗服务。”（草案修改稿第十八条）

　　二、关于政府职责

　　在审议过程中，委员们普遍认为，社区卫生服务是公共服务的重要内容，发展社区卫生服务主要是政府的职责，草案应当进一步明确政府在发展社区卫生服务方面的责任。因此，在政府责任方面建议增加以下内容：

　　（一）根据省人大教科文卫委和委员的意见，对社区卫生服务机构的设置规划作出具体规定，草案修改稿第六条第一款规定，设区的市、县（市）人民政府卫生行政部门应当制订本行政区域社区卫生服务机构设置规划，并将其纳入本地区医疗机构设置规划。社区卫生服务机构设置规划应当经同级人民政府批准，报省卫生行政部门备案。同时，在草案修改稿第七条规定：“社区卫生服务机构主要由政府举办”。

　　（二）草案修改稿第二十七条明确规定设区的市、县（市、区）人民政府应当为政府举办的社区卫生服务机构提供必要的社区卫生服务用房。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施应当与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。

　　（三）强化政府对社区卫生服务经费的投入。草案修改稿第二十八条要求县级以上地方人民政府应当逐步加大对社区卫生服务工作的投入，建立稳定的经费增长机制，支持社区卫生服务事业的发展。省人民政府应当设立城市社区卫生服务专项经费，用于支持经济困难地区发展社区卫生服务。草案修改稿第二十九条规定，设区的市、县（市、区）人民政府应当按照国家和省规定的标准，安排社区公共卫生服务经费，专门用于社区卫生服务机构提供的公共卫生服务。

　　（四）草案修改稿第三十条明确规定有条件的地区，政府举办的社区卫生服务机构可以实行收支两条线管理。草案修改稿第三十一条规定，有条件的地区逐步推行参保人员门诊费用统筹支付和医疗保险费用预付制度，以提高医疗保险资金的使用效率。

　　三、关于社区卫生服务机构人才的引进和培养

　　不少委员提出，草案应当增加吸引人才到社区卫生服务机构工作的内容，加强社区卫生服务队伍建设，提高社区卫生服务机构的诊疗质量。因此，建议将草案第十六条修改为：“鼓励高等院校参与社区卫生服务人员培养。有条件的医学院校应当设立全科医学专业和护理（社区）专业，并将该类学科纳入学校重点建设学科整体规划。鼓励医学院校组织学生到社区卫生服务机构实习。”将草案第十七条修改为：“鼓励全科医学专业和护理（社区）专业毕业生到社区卫生服务机构就业。大专以上毕业生到政府举办的社区卫生服务机构工作的，转正定级时薪级工资提高一至二级。”“鼓励离退休高、中级卫生专业技术人员到社区卫生服务机构参与社区卫生服务，社区卫生服务机构应当为其开展服务提供便利，并给予相应的待遇。”“社区卫生服务机构的卫生专业技术人员，可以提前一年报名参加全国卫生专业技术中级资格考试，在申报评审高级专业技术资格时按照规定享受优惠政策。从事社区卫生服务工作满三年的，可以优先参加相应的培训或者业务进修。”同时，增加一条作为草案修改稿第十五条，内容为：“省、设区的市应当在三级医疗机构中建立全科医师规范化培训基地，对到社区卫生服务机构从事全科医学工作的有关医学专业毕业生和转岗从事全科医学工作的医生进行培训，培训经费由财政予以保障。”

　　四、关于吸引居民在社区卫生服务机构就诊的优惠措施

　　有的委员提出，鼓励、吸引居民到社区卫生服务机构就诊，切实解决看病难、看病贵的问题，除了提高社区卫生服务机构的医疗水平外，需要有实实在在方便群众就医和减免费用负担的优惠措施，草案应当增加这方面内容。因此，建议在以下两个方面作出规定：1、增加两款分别作为草案修改稿第二十一条第二款和第三款：“参保人员到社区卫生服务机构就诊的，社区卫生服务机构应当按照当地人民政府的规定减免其诊疗费、挂号费。”“社区卫生服务机构的服务项目属于医疗保险基本保障项目的，纳入基本医疗保险基金支付的范围。参保人员在社区卫生服务机构就诊，个人自付比例分别比在二、三级医院就诊费用低百分之十五、百分之二十五以上。慢性病人在社区卫生服务机构门诊的医药费用，符合当地基本医疗保险政策的部分纳入统筹基金支付范围。”2、增加一款作为草案修改稿第二十九条第四款：“经当地政府批准开设惠民门诊的社区卫生服务机构，对符合条件的社区困难居民提供优惠医疗服务，实行费用减免，减免的医疗成本费用，属于统筹基金支付部分，按照医疗保险的有关规定支付；属于应当由个人支付部分，由当地政府筹集资金对社区卫生服务机构给予补助。”

　　五、其他修改意见和建议

　　（一）有的部门提出，政府整合现有资源，举办社区卫生服务机构的方式、方法，国务院和省政府的有关文件都有具体规定，这些政策性规定具有明显的阶段性特征，随着经济和社会发展，会不断发生变化，不宜通过地方性法规的方式加以固定。因此，建议删去草案第九条。

　　（二）有的委员和专家提出，法规重在确定制度，规范行为，对政府部门的内部管理措施和要求不宜在法规中规定。因此，建议删去草案第十二条，第十三条第二款。

　　（三）有的委员提出，“一对一”服务模式，“团队式服务”是文件用语，字面含义不清，容易产生歧义。因此，建议删去草案第二十条第一款。

　　（四）有的委员提出，草案第十八条中“其他任何单位和个人，不得从事社区卫生服务活动” 的规定有歧义，同时，考虑到本条其他内容在草案中都有体现，因此，建议删去草案第十八条，相应删去草案第三十七条有关法律责任的规定。

　　（五）有的委员和专家提出，双向转诊制度目前在不断探索完善中，对社区卫生服务机构和医院违反双向转诊的行为，不宜设定行政处罚。因此，建议删去草案第四十条和第四十一条。

　　此外，为了使草案的表述更加规范并与有关法规的表述相衔接，根据委员们的意见，法制委员会对草案作了部分文字、技术修改，并对有关条款的顺序作了相应调整。

　　法制委员会已按照上述修改意见，提出草案修改稿，建议本次常委会审议后通过。

　　以上报告和草案修改稿是否妥当，请予审议。